РЕЗЕКЦИЯ ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ
Изучение дивертикулов началось в 1809 когда Меккелъ опубликовал работу «О дивер-тикулах кишечника» и впервые описал его кли-нические проявления. У человека дивертикул подвздошной кишки является врождённой ано-малией и связан с обратным развитием пупоч-но-кишечного (желточного) протока (ductus omphaloentericus), который соединяет подвздош-ную кишку эмбриона с желточным пузырём. Дивертикул Меккеля — наиболее простая ано-
Рис. 12-182. Этапы анастомоза конец в бок (а-в, описание в тексте).
малия развития желудочно-кишечного тракта, встречается у 2—3% всего населения.
Дивертикул Меккеля клинически проявляется в виде воспаления (дивертикулита) в 33% случаев, в виде кишечного кровотечения в 31 %, и в 24% случаев приводит к кишечной непро-
ходимости. Этим объясняется высокая летальность, которая уже на протяжении многих лет
колеблется от 7,6 до 58%.
Обнаруженный во время операции дивер-
тикул Меккеля независимо от того, является
ли он причиной заболевания или случайной
находкой, должен быть удалён.
Техника. Используя нижнюю срединную
лапаротомию, извлекают петлю кишки с ди-вертикулом. Если основание дивертикула уз-кое, его удаляют так же, как червеобразный
отросток. Если же основание широкое и у дивертикула есть брыжейка, последнюю перевя-зывают и пересекают. На кишку нактадывают жом и дивертикул на зажиме отсекают. Рану
зывают в косом направлении двухрядным швом (первый рад —непрерывный сквозной кетгутовый, второй — узловой серозно-мышеч-ный ) (рис. 12-183).
Если жом резко суживает просвет кишки, дивертикул иссекают клиновидно между дву-
мя зажимами, а края дефекта в кишке ушивают двухрядным швом (рис. 12-184).
Если в воспалительный процесс вовлечена кишка, то производят резекцию кишки с дивертикулом. Анастомоз следует накладывать конец в конец.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
|