АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАНСПЕЧЕНОЧНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЁЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Техника. Металлический буж через обищий жёлчный проток вводят в общий печёночный и правый печёночный протоки. Затем инстру--ментом перфорируют паренхиму печени и пе-

Рис. 12-283. Холедоходуоденостомия по Сассе. а— на-

ложение шва на нижний угол холедохотомного разреза, б — анастомоз закончен, пунктиром обозначена его проекция.

реднебоковую стенку живота. К концу блока фиксируют соответствующей длины и диамет-ра полиэтиленовую трубку, которую ретроград -но проводят в общий печёночный и общий желчный протоки (рис. 12-284). Таким образом, один конец дренажа выво-дят наружу через печень, другой остаётся в общем жёлчном протоке или его выводят на-ружу через стенку общего жёлчного протока, тощей кишки или желудка в виде холедохо-, еюно- или гастростомы, что определяется ха-рактером реконструктивной операции. Пред-варительно в стенках трубки на протяжении 10-12 см наносят боковые отверстия для от-тока жёлчи из другой доли печени и прохож-

Рис. 12-284. Сквозной транспечёночный управляемый дренаж с выведением обоих концов наружу, а —дисталь-ный конец выведен наружу в виде холедохостомы, б — дис-тальный конец дренажа выведен наружу в виде еюностомы.

дения её в кишку. Такой дренаж позволяет регулярно промывать трубку, производить хо-лангиографию, измерять давление в жёлчных путях, осуществляя контроль за положением трубки. С помощью транспечёночного дрена­жа осуществляют адекватное отведение жёлчи в ближайшем послеоперационном периоде, что способствует большей герметичности наложен­ных швов.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1552 | Нарушение авторских прав