АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания для селективного использовано холангиографии

Прочитайте:
  1. I. Показания
  2. VII. 1. Показания к использованию режимов лечения второго ряда
  3. X. Показания к амниоцентезу
  4. XVII. Показания к десенсибилизации и ее эффективность
  5. А. Показания
  6. А. Показания
  7. А. Показания
  8. А. Показания к применению и дозы
  9. Абсолютные показания для назначения противоэпилептических средств
  10. Альгинатные оттискные массы. Состав, свойства, показания к применению.

• Широкий пузырный проток (более 5 мм).

• Наличие мелких конкрементов в жёлчном пузыре и особенно в пузырном протоке.

 


 


 


• Интраоперационная визуализация расширен­ного жёлчного протока, т.е. когда имеется расхождение между данными дооперацион-ного УЗИ и интраоперанионной находкой.

• Неясная анатомия в зоне треугольника Кало.

• Невозможность при наличии соответствую­щих показаний дооперапионного выполне­ния ретроградной холангиопанкреатикогра-фии или чрескожной чреспечёночной холангиографии.

Техника. На пузырный проток накладыва­ют дистальную клипсу. Катетер для холангио­графии вводят в брюшную полость через тре­тий троакар или через специальный прокол. Точку введения катетера выбирают таким об­разом, чтобы он проходил в пузырный проток под острым углом. Пузырный проток вскры-вают ножницами на 1/2 окружности. Катетер вводят в просвет пузырного протока на 2—3 см

и фиксируют его. До введения контрастного вещества возвращают операционный стол в исходное положение, извлекают инструменты, расположенные в зоне снимка. После извле­чения катетера окончательно клипируют пу­зырный проток.

ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

» Отрыв или повреждение пузырной артерии.

• Повреждение печёночной артерии.

• Повреждение воротной вены.

• Отрыв и перерезка пузырного протока.

Рис 12.-275. Мобилизация кишки по Кохеру

а- рассечение заднего листка париетальной брюшины,

б-отведение двенадцатиперстной кишки.

• Повреждение печёночных жёлчных протоков.

• Оставление длинной культи пузырного про­тока.

• Вскрытие двенадцатиперстной или толстой кишки.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)