ЛАПАРОТОМИЯ
Сочетает в себе продольную лапаротомию с поперечными и косыми разрезами переднебо-ковой стенки живота.
Показания. Случаи, когда в процессе операции выявляется недостаточность срединной лапаротомии и брюшная стенка рассекается дополнительным разрезом кнаружи от верхнего или нижнего угла первоначального доступа.
Комбинированные доступы обеспечивают подход почти ко всем органам верхнего этажа брюшной полости. Преимущество имеют то-ракофреноабдоминальные доступы (Куино, Петровского —Почечуева).
Доступ Куино
Разрез проводят от нижнего угла правой лопатки по седьмому межреберью до пупка. При этом вскрываются плевральная и брюшная полости и рассекается диафрагма. Этот доступ хорошо обнажает верхнезаднюю поверхность печени (рис. 12-12).
Доступ Петровского-Почечуева
Рис. 12-12. Торакоабдоминальный доступ по Куино (а—вид спереди, б — вид сбоку).(Из: Дедерер Ю.М., Крылова ИЛ. Атлас операций на печени. — М., 1975.)
| Разрез проводят от нижнего угла правой лопатки по седьмому межреберью к середине белой линии живота с последующим проведением его вниз и окаймлением пупка слева. При этом вскрывается плевральная брюшная полости и рассекается диафрагма (рис. 12-13).
Рис. 12-13. Оперативный доступ Петровского-Почечуева. (Из: Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на
печени. — М., 1975.)
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1210 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
|