АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ

Прочитайте:
  1. II. Органосохраняющие операции
  2. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  3. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  4. А) Экстренные операции
  5. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
  6. АКУШЕРСКИЕ РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
  7. Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
  8. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.
  9. Анестезия при ОПЕРАЦИИ КЕСАрЕВА СЕЧЕНИЯ
  10. Анестезия при операциях на желудке и тонкой кишке

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К ЖЕЛУДКУ

Для обнажения желудка предложены различ­ные разрезы брюшной стенки: срединный, поперечный, трансректальный и комбиниро­ванные. Выбор того или иного разреза брюш­ной стенки зависит от вида хирургического вмешательства и степени распространения па­тологического процесса (рис. 12-106).


 



 


 




 


 



 


Рис. 12-105. Операция при врождённой паховой грыже, а — рассечение дистальной части грыжевого мешка, б — иссе­чение дистальной части грыжевого мешка, в — выворачивание наизнанку влагалищного отростка брюшины и сшивание её вокруг яичка и семенного канатика. (Из: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. — М., 1965.)



Рис. 12-106. Доступы при операци­ях на желудке. 1 —правый трансрек­тальный доступ, 2 — верхний средин­ный доступ, 3 — верхний поперечный доступ Шпренгеля, 4— комбиниро­ванный верхний срединный доступ, 5 — комбинированный поперечный доступ. (Из: Войленко В.Н., Меде­лян А.И., Омельченко В.М. Атлас опе­раций на брюшной стенке и органах брюшной полости. — М., 1965.)


Наилучшим разрезом брюшной стенки при операциях на желудке считают срединный доступ — от мечевидного отростка до пуп­ка. При этом разрезе создаётся хороший доступ к желудку и не повреждаются нервы, сосуды и мышцы. Если возникает необхо­димость, разрез продлевают книзу, обходя пупок слева.

Трансректальный доступ проводят в эпигаст-ральной области вертикально по середине


прямой мышцы живота. Чаще всего приме­няют левый трансректальный доступ при гастростомии для создания мышечного жома. Верхний поперечный доступ Шпренгеля про­водят выше пупка с пересечением обеих прямых мышц живота.

В тех случаях, когда обнажение желудка из срединного или поперечного разреза явля­ется недостаточным, применяют комбини­рованные доступы (Т-образные и углообраз-



 


 


ные). Последние можно проводить на раз­личном уровне срединного разреза в зави­симости от условий операции. Наиболее часто этот разрез применяют при гастрэк-томии с одновременной спленэктомией.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)