Преимущества лапароскопической аппендэк-
Томии.
• Высокая эффективность и короткие сроки 120—30 мин) диагностики заболевания.
• Время операции составляет 40 мин.
• Уменьшается период пребывания больных в
стационаре с 9—14 до 2—3 сут.
• Трудоспособность восстанавливается в течение 7 дней (вместо 30—40 дней).
• Лапароскопическая аппендэктомия позволя-
ет избежать травмы передней брюшной стенки, связанной с разрезом, и возможных послеоперационных осложнений со стороны раны. Осложнения лапароскопической аппендэктомии.
• Раневая инфекция — одно из наиболее вероятных осложнений лапароскопической аппендэктомии, напрямую связанное со способом извлечения червеобразного отростка из брюшной полости.
• Внутрибрюшная инфекция в виде абсцессов или перитонита может быть следствием неадекватной санации и дренирования или неполной аспирации жидкости из брюшной
полости. В целом гнойные осложнения после лапароскопической аппендэктомии наблюдают в 4 раза реже, чем после открытой аппендэктомии.
• Несостоятельность культи червеобразного отростка — редкое осложнение, связанное с использованием лигатурного метода формирования культи при тифлите, инфильтрации основания червеобразного отростка или с термическим поражением купола слепой кишки при неосторожной коагуляции.
• Синдром 5-го дня — острый тифлит, возникающий на 5-е сутки после операции. Его возникновение связывают с электрохирургическим ожогом купола слепой кишки при неосторожной коагуляции. Для осложнения характерны сильные боли в правой подвздошной области, защитное мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, феб-рильная температура тела. В этом случае необходимо хирургическое лечение; на операции обнаруживают фибринозный тифлит, как правило, без перфорации.
• Грыжа в точке введения одного из троакаров появляется, как правило, через 1—4 нед после операции, когда пациент возвращается к обычному образу жизни. Причина осложнения — нагноение, гематома передней брюшной стенки в области одной из ран или дефект хирургической техники при ушивании тканей.
ОСОБЕННОСТИ АППЕНДЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ
Хирургическая тактика при остром аппендиците у детей мало отличается от таковой у взрослых. Из существующих методов в настоящее время общепринятым является ампутация червеобразного отростка. Оставшуюся культю червеобразного отростка после смазывания слизистой оболочки 5% раствором йода погружают в стенку кишки кисетным швом (погружной метод) или же оставляют непогруженной (лигатурный метод).
Лигатурный метод не более опасен, чем погружной, но обладает рядом преимуществ: ускоряет время операции и уменьшает опасность перфорации стенки слепой кишки при наложении кисетного шва. Последнее обстоятельство особенно важно у детей раннего возраста из-за тонкости стенки кишки. Кроме того,
у детей больше вероятность повреждения иле-оцекального клапана, который расположен близко к основанию червеобразного отростка. При наложении кисетного шва также может возникнуть недостаточность или стеноз этого клапана.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
|