АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 25. Гемартроз– кровотечение в полость сустава может быть при внутрисуставном переломе или при повреждении мягких тканей

Гемартроз– кровотечение в полость сустава может быть при внутрисуставном переломе или при повреждении мягких тканей. Может возникать при прямом и непрямом механизме травмы. Непосредственно после травмы возникает боль в суставе и ограничение его функции. Сустав постепенно увеличивается в размере, контуры сглаживаются. В положении сгибания голени выбухание определяется с боков от собственной связки надколенника. При значительном скоплении крови выше надколенника появляется бобовидное выбухание соответствующее верхнему завороту сустава. Голень находится в положении умеренного сгибания, в котором объем полости сустава увеличивается максимально. На уровне верхнего заворота определяется флюктуация. Характерен симптом баллотирования или поплавка(нога выпрямлена, одной рукой фиксируют бедро в нижней трети, надавливают на надколенник спереди назад. Надколенник погружается и всплывает вновь). Рентген обязателен для исключения перелома. Пункция сустава– кровь в пунктате– достоверный признак гемартроза. При исследовании пунктата можно выявить экссудат, что свидетельствует о вторичном посттравматическом синовиите(если в пунктате капли жира– можно заподозрить внутрисуставной перелом). Также проводя артроскопию(точность 90%). Лечение: начинают уже во время обследования. Удаление скопившейся крови при диагностической пункции приводит к снижению болей, что является профилактикой посттравматического синовиита, предупреждает выпадение фибрина и образовании внутрисуставных спаек. Артроскопия является также и леч. манипуляцией, так как иногда удается остановить кровотечение. После эвакуации крови накладывают заднюю лонгету от ягодичной складки до голеностопного сустава с давящей повязкой на область сустава..после ликвидации гемартроза и посттравматического синовиита лонгету переводят в циркулярную повязку на 1,5-3 нед.Трудоспособность восстанавливается через3-4 нед.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав