АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы лучевой кости в типичном месте

Прочитайте:
  1. A) уменьшение вязкости крови
  2. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  3. V. Фибросаркома кости
  4. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  5. V2: Кости плечевого пояса, их соединения. Плечевая кость. Кости предплечья. Плечевой и локтевой суставы.
  6. VII. На своем месте Уэстбери, Англия, 1940
  7. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  8. А) уплощение ската затылочной кости
  9. А. лучевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев кисти,
  10. А. Переломы костей таза.

Встречаются очень часто и достигают 12% от всех повреждений костей скелета. В зависимости от механизма травмы различают разгибательный и сгибатсльный тип перелома, первый встречается значительно чаще.

Клиника и диагностика. Беспокоят боли и нарушение функции лучезапястного сустава. Дистальный отдел предплечья штыкообразно деформирован, отечен. Пальпация резко болезненная, выявляет сместив­шиеся костные отломки. Положительный симптом осевой нагрузки. Дви­жения в лучезапястном суставе ограниченные из-за боли. Рентгенограмма подтверждает диагноз.

Разгибательный перелом (экстензионный перелом Коллиса). Является результатом непрямой травмы, падения на разогнутую в лучезапястном суставе руку, хотя возможен и при прямом насилии. Смещение отломков при разгибательном переломе бывает типичным: центральный фрагмент смещается в ладонную сторону, периферический - в тыльную и лучевую. Между отломками образуется угол, открытый к тылу.

Лечение. После анестезии места перелома 1% раствором новокаина в количестве 10-20 мл делают закрытую ручную репозицию. Положение больного при манипуляции показано на рис. 115. Предплечье сгибают под углом 90° и создают противотягу. Тракция за кисть по продольной оси конечности и в ульнарную сторону в течение 10-15 минут. После расслаб­ления мышц периферический отломок смещают в ладонную и локтевую стороны. Чтобы устранить углообразную деформацию, кисть сгибают вместе с дистальным фрагментом в ладонную сторону. Эту манипуляцию выполняют обычно через край стола, подложив предварительно под руку тонкую клеенчатую подушечку. В достигнутом положении (ладонного сгибания и легкого ульнарного отведения) накладывают тыльную гипсо­вую лонгету от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых сочлене­ний, сроком на 4 недели. Движения в пальцах кисти разрешают со второго дня. УВЧ на область перелома с третьего дня. После ликвидации иммоби­лизации назначают курс реабилитационного лечения. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

Сгибателъный перелом (флексионный, перелом Смита). Возникает при падении на кисть, согнутую в лучезапястном суставе, реже от прямого механизма воздействия. Под действием механизма травмы и сокращения мышц периферический отломок смещается в ладонную и лучевую стороны, центральный - в тыльную. Между отломками образуется угол, открытый в ладонную сторону.

Лечение консервативное. Обезболив место перелома, выполняют закрытую ручную репозицию. Создают тракцию по продольной оси конеч­ности, периферический отломок ставят по центральному, т.е. перемещают его в тыльную и локтевую стороны. Для устранения углового смещения периферический фрагмент разгибают, а кисти придают положение разгиба­ния в лучезапястном суставе под углом 150°, создают легкое сгибание пальцев кисти, противопоставление первого пальца. В этом положении накладывается ладонная гипсовая лонгета от локтевого сустава до головок пястных костей. Сроки иммобилизации, реабилитации и восстановления трудоспособности такие же, как и при переломе Коллиса.

 

Билет 20.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 712 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)