АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ20

Мед сортировка при термических поражениях. Содержание и объем помощи на этапах мед эвакуации. Принципы местного и общего лечения ожогов.

Первая помощь. После выноса из очага пожара с него необходимо снять тлеющую или сгоревшую одежду. Приставшие к обож­женной поверхности фрагменты одежды не отрывают, а срезают. При небольших ожогах на область поражения накладывается повязка с по­мощью индивидуального перевязочного пакета. При обширных ожогах для повязки можно использовать любую сухую чистую ткань, не содер­жащую мазей или жиров. При ожогах конечностей, сопровождающихся переломами костей, необходима транспортная иммобилизация. Для обезболивания применяют промедол из шприц-тюбика. Доврачебная помощь. По показаниям вводятся анальгетики, дыхательные и сердечные средства, производится ингаляция кислорода. Утоление жажды, компенсация потерь жидкости и электролитов осуществляются питьем щелочно-солевого раствора (I чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды). При появлении дыхате­льных расстройств вводится дыхательная трубка. Первая врачебная помощь. При сортировке выделяются: 1) пораженные, нуждающиеся в первой врачебной помощи по неотложным показаниям (направляются в перевязочную в первую очередь): с выраженными нарушениями дыхания (асфиксией), обожженные в состоянии шока, с отравлением окисью углерода (возбуждение, отек легких). 2)Нуждающиеся в спец обработке с РВ на одежде 3) подлежащие эвакуации без комплекса противошоковых мероприятий 4) Легкопострадавшие – возврат в подразделения 5) Нуждающиеся в симптоматическом лечении - агонирующие При поражении дыхательных путей для устранения спазма бронхов и уменьшения отека слизистой оболочки гортани внутримышечно вво­дятся 150-200 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона, эуфиллин, антигистаминные препараты. В носовые ходы закапывают по 10-12 капель вазелинового масла. Нарастающая асфиксия из-за отека подсвязочного пространства гортани является показанием к трахеото­мии (коникотомии). При наличии анестезиолога выполняется интуба­ция трахеи. Пораженным в состоянии ожогового шока проводится внутривенное струйное вливание 1,5-2 литров кристаллоидных растворов. При отравлении токсическими продуктами горения внутривенно вво­дят 40 мл 40% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, проводят ингаляцию кислорода. При отеке легких поражен­ным придается полусидячее положение. Через носовые катетеры пода­ется кислород, пропущенный через спирт. Внутривенно вводятся сер­дечные средства, раствор хлористого кальция, преднизолон

Проводится профилактика и лечение инфекционных осложнений антибиотиками, восстановление водно-электролитного баланса, энергообеспечение частичным парентеральным питанием, детоксикация методом форсированного диуреза. Квалифицированная реаниматологическая помощь не преследует цели обязательного выведения пораженных из ожогового шока, который (в отличие от травматического шока) может длиться несколько суток и не является противопоказанием к дальнейшей эвакуации. Первичный туалет обожженной поверхности выполняется только при длительной задержке пораженных на данном этапе эвакуации и лишь после выведения из состояния ожогового шока. При загрязнении — меняются контурные повязки. При появлении признаков нагноения ожоговой раны применяют влажно-высыхающие повязки — 10% раствор хлорида натрия, 3% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000 или повязки с водорастворимыми мазями. Специализированная медицинская помощь обожженным оказывается в нескольких госпиталях госпитальной базы. Тяжелообожженные с обширными (свыше 10% поверхности тела) глубокими ожогами — направляются в ВПХГ с последующей эвакуацией в ТГМЗ. Обожженные средней степени тяжести с обширными поверхностными ожогами (от 10% до 40% поверхности тела); с глубокими ожогами до 10% поверхности тела, вне функционально активных участков (лицо, кисти, стопы, суставы), с ожогами верхних дыхательных путей — направляются в ВПОжГ. Обожженные с комбинированными поражениями направляются в ВПМГ. Легкообожженные — с ограниченными поверхностными ожогами (до 10%) — направляются в ВПГЛР. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация тяжелообожженных осуществляется в тыловых госпиталях Министерства здравоохранения (ТГМЗ). Принципы общего лечения: дезинтоксикационная терапия, коррекция метаболических нарушений, анальгетики, антипиретики, антибактериальная терапия Принципы местного лечения: полноценный туалет раны при отсутствии шока и достаточном обезболивании, защита ран от вторичной инфекции. Туалет перекисью водорода, антисептиками; кожу вокруг 0,5% р-ром аммиака, затем спиртом. Эпидермис срезают, пузыри опорожняют, промывают теплым изотоническим р-ром. Ведут открытым или закрытым способом.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав