АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 40. Политравма-этот термин явл-ся собирательным понятием,вкл-щим множественные,сочетанные и комбинир-ые виды повреждений.Множ-ые- повреждение 2-х / > внутрен-х

Политравма-этот термин явл-ся собирательным понятием,вкл-щим множественные,сочетанные и комбинир-ые виды повреждений.Множ-ые- повреждение 2-х / > внутрен-х органов в одной плоскости,а также 2 и > анатомофункц-ых образ-ий опорнодвигат-ого апп-та(бедро и предплечье). Сочетан-ые -одновременное повреждение внутр.орг-в в 2-х и > полостях / повреждение внутр.орг-в и опорнодвигат-го апп-та(поврежд.орг. грудной полости и перелом костей конечностей; чмт и поврежд.тазовых костей). Комбинир-ые - травмы,полученные вследствие травмирующих факторов: механического,термического,радиационного(перелом бедра и ожог любой области). Осложнения .Шок -опасное для жизни осложнение,при котором нарушается,а затем неуклонно ухудшается регуляция функций жизненно важных систем и органов.В связи с этим развиваются расстройства кровообращ.,наруш-ся микроциркуляция,в рез-те чего возникает гипоксия тканей и органов.В течение шока выделяют 2 фазы: эректильная -больной в сознании,лицо бледное,взгляд беспокойный,двигательное и речевое возбужд-е,жалобы на боль,нередко кричит,эйфоричен,ЧДД учащено,PS напряженный,АД периодически повышается; торпидная -угнетеное психики,снижение реакции на боль,сознание сохранено,падение АД,здесь выделяют: 1степ. -сознание ясное,р-ция на свет сохраненена,АД 100мм.рт.ст,PS ритмичный до 100 в мин.,ЧДД 20-22 в мин. 2степ -сознание сохр.,зрачки вяло реагируют на свет,АД 80-90/50-60 мм.рт.ст.,PS120,ЧДД учащенное,поверхностное. 3степ.- состояние тяжелое,АД ниже 75м.рт.ст.,PS 130 и >. 4степ. -терминальное сост.-крайняя степень угнетения жизненных функций,переходящих в клиническую смерть. Кровопотеря -бледен,видимые слизистые белесоватые,анемичность губ,ЧДД повышено,тахикардия,АД снижено. ОДН -стад.компенс-ии-кожа бледная,одышка 30-35,умеренное участие вспомогат.мускулатуры,невыраженные застойные явления в легких,PS 100.;стад.декомпенс.-общ.сост.тяжелое,резкая бледность,одышка >40,форсированное участие вспомог.муск.,застойные явл.в легких(хрипы),PS 120,АД <70. Эмболия -после механ-го воздействия на кость жировые частицы КМ освобожд-ся и эмболы расп-ся по лимф.и венозн.руслу в легочн.капилляры.Появл. петехиальной сыпи и мелких кровоизлияний на груди,животе,конечн.Одышка,цианоз,кашель,тахикардия,АД снижено,возможна потеря созн,судороги. На догоспитальном этапе -определить наличие признаков жизни(сознание,PS на сонн-х артериях,дыхание);проверить и при необходимости восстановить проходимость дых.путей,при ОДН начать ИВЛ;уложить на спец-ые шины-носилки для больных с политравмой,при отсутствии на носилки с жестким основанием,временная остановка кровотечения,раны закрыть стерильным материалом,в/в ввести п/шоковые преп.,новокаиновые блокады мест переломов,иммобилизация, максимально ускорить специал-ую помощ

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав