АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 35. КЛ-Я а) Повреждение С. Мозга; б) Полный поперечный перерыв; в) гематомиелия; г) сдавление С.мозга (гематомой

КЛ-Я а) Повреждение С. Мозга; б) Полный поперечный перерыв; в) гематомиелия; г) сдавление С.мозга (гематомой, костными отломками).КЛ-Я по Поленову в зависимости от степени повр-я С.М. и преобл-я необр-ых и обра-эх изминений:1гр.-собрат-и функц-и измен-ями С.М и корешков конского хвоста (сотрясения С.М).2гр.-сочетание обрат-х и необрат-х изминений С.М и корешков конского хвоста (ушибы и компрессия) 3гр.- необр. изм., сопров-ся анатомич. перерывом или травм. Гематомиелилей поперечника С.М.

Периоды травматической болезни С. мозга 1)период охват-ий 2-3 сут. Обусловлен спинальным шоком-полное отсут-ие Ф. С. Мозга ниже ур. повреждения связан с нарушением нисходящей импульсации. 2) ранний 2-3 нед. неврологически прояв-ся синдр. полного функционального перерыва (прогрессир. нар-я кров-,лимфобращение, микрострук. Измен-я в сером в-ве). 3) промежуточный 3-4 мес. Исчезают явления спинального шока, происходит рубцовая организация поверхностных участков 4) поздний >4 мес. разв-е в очеге поврежд-я с начала глиального, а затем грубого соед. тк. рубца, нередко с обр-ем травм кист.

Шейный отдел позвоночника и С.мозга. а)С1,С2,С3 сегменты маленькие, прилежат к продолговатому мозгу, нар-е дых. и сердечной деятельности. б) С4 сегмент. Дых.и сосудодвиг. центры работают. С уровня С4 инервируется диафро-ма –паролич 2-х стороньний диафрагмы, тетраплегия, нарушение ф. тазовых органов в) С5 (инерв-ся дельтовидная мышца). Тетраплегия, нар-е ф. тазовых органов, нар-е чувств-и. Г)С6 (инерв. Biceps)-непроизвольное поднятие руки вверх, плегии нет,есть парез. Д) С7-непроизвольно скрещивает руки на груди. Е) С8-в конечностях парез, нар-е ф.мышц кисти.

Сотрясение С.М.- функционально обратимая форма без признаков морф-их нарушений в С.М. Клинически сотрясение прояв-ся сегмент-и нар-ми в виде слабости к-л мышечных гр., снижение рефлексов и рас-в чув-ти в зоне подвергшихся травме сегментов С.М.

Ушиб С.М. - травма, сопр-ся морфол. повреж-ем вещества мозга кл. сегментарного ап-а и приводящих путей.Нар-е ф. с.м возникает сразу же после травмы независимо от тяжести повреждения С.М. сразу же после травмы набл-ся полное нар-е проводимости ниже уровня травмы.

Гематомиелия (кровоизлияния в С.М.)-сегметарные и проводниковые рас-ва. Рас-ва чувс-ти в сакральных сегментах.

Проф-а и лечение ослож. 1)восходяшая уроинфекция – на фоне а / б возможно длительная периодическая катетеризация м.пузыря –3-4 р/сут- 6 р в зависимости от обьема наполнения. С определеной осторожностью относится к оставленияю пост. Катетера в м.пузыре(до 5 сут) 2) трафические растроиства (пролежни)

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав