АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Э. Фаучи, К. Лэйн

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД

Первые случаи СПИДа были зарегистрированы в США. Ле­том 1981г. был опубликован доклад Центра по контролю за­болеваемости с описанием 5 случаев пневмоцистной пнев­монии и 26 случаев саркомы Калоши у ранее здоровых го­мосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка. В течение последующих нескольких месяцев случаи СПИДа были за­регистрированы среди инъекционных наркоманов обоих по­лов, а вскоре после этого — у лиц, перенесших переливание крови, особенно у больных гемофилией. Вначале к группе риска ошибочно отнесли выходцев с Гаити, поскольку рас­пространенность этого заболевания среди них на тот мо­мент была особенно велика. Эпидемиологические исследо­вания среди гаитян — как иммигрировавших в США, так и проживающих на родине — показали, что СПИДом болеют лица и гомосексуальной, и гетеросексуальной ориентации. Более того, на Гаити, как и в Западной, Экваториальной и Южной Африке и других развивающихся странах, послед­ние преобладают. После того как были охарактеризованы группы больных СПИДом, стало ясно, что причина заболе­вания — инфекция, передающаяся половым путем, а также с кровью и ее компонентами.

ВИЧ впервые был выделен в 1983 г. из культуры клеток больного с персистирующей генерализованной лимфадено-патией, а в 1984 г. было установлено, что этот вирус является возбудителем СПИДа. До того как ВИЧ получил современ­ное название, он назывался по-разному: вирус, ассоцииро­ванный с лимфаденопатией (LAV), Т-лимфотропный вирус человека (HTLV) типа 3, СПИД-ассоциированный ретрови-рус (ARV). В 1985г. был разработан чувствительный метод ди­агностики ВИЧ-инфекции с помощью ИФА. Это позволило оценить распространенность ВИЧ-инфекции в США среди гомосексуалистов и инъекционных наркоманов, а также сре­ди доноров крови, новобранцев, военнослужащих, людей, подавших заявление в Корпус рабочих мест или обративших­ся в некоторые больницы. После выявления большого числа носителей антител к ВИЧ во всем мире, особенно в разви­вающихся странах, стало ясно, что ВИЧ-инфекция приобре­ла характер пандемии. Выявление антител к ВИЧ в сочета­нии с определением числа лимфоцитов CD4 в крови больных (как показателя иммуносупрессии) показало, что проявле­ния ВИЧ-инфекции весьма разнообразны: от бессимптом­ного носительства до развернутой картины СПИДа.

В первые годы после выявления эпидемии СПИДа лече­ние ВИЧ-инфицированных людей осуществляла лишь не­большая группа врачей в нескольких клиниках, в основном расположенных в крупных городах на северо-восточном и западном побережьях США. Сегодня уже не вызывает со­мнений, что каждый врач должен уметь распознавать ВИЧ-инфекцию, иметь представление о принципах обследова­ния и ведения таких больных. Семейным врачам, терапев­там, акушерам, гинекологам, педиатрам, хирургам и врачам других специальностей все чаще приходится сталкиваться с ВИЧ-инфицированными, которые нуждаются в лечении за­болеваний, как связанных, так и не связанных с ВИЧ-ин­фекцией.

Небывалый рост числа ВИЧ-инфицированных во всем ми­ре привел к лавинообразному накоплению информации о строении и цитопатическом действии ВИЧ, об иммунных нарушениях при ВИЧ-инфекции, о лечении и профилактике сопутствующих ей оппортунистических инфекций, а также

к активному поиску вакцин против ВИЧ. Никакому другому заболеванию — будь то инфекция или иммунодефицит — не посвящалось такого количества публикаций. Врачу, не спе­циализирующемуся в этой области, крайне трудно быть в курсе последних достижений. Настоящая глава посвящена эпидемиологии, патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, а также перспективам получения вакцин против ВИЧ. Здесь изложены теоретические основы и даны практи­ческие рекомендации, необходимые для лечения ВИЧ-ин­фекции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав