АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВАКЦИНЫ. Далеко не каждый человек в состоянии изменить привычный образ жизни (особенно половое поведение), даже если он сопряжен с угрозойдля здоровья
Далеко не каждый человек в состоянии изменить привычный образ жизни (особенно половое поведение), даже если он сопряжен с угрозойдля здоровья, поэтому вряд ли можно рассчитывать на прекращение эпидемии ВИЧ-инфекции без проведения эффективной и безопасной вакцинации. Создание вакцин против ВИЧ представляет собой крайне сложную задачу, решить которую пока никому не удалось. Трудности обусловлены высокой генетической изменчивостью ВИЧ, способностью вируса заражать организм, находясь как в свободной форме, так и внутри клеток, а также необходимостью повышения защитной функции слизистых. О возможности формирования эффективного иммунного от-
ВИЧ-инфекция и СПИД
вета свидетельствуют случаи замедленного прогрессирова-ния ВИЧ-инфекции (см. выше) и высокой устойчивости к заражению ВИЧ. Исходя из обнадеживающих результатов исследований на животных, можно сказать, что создание вакцины против ВИЧ представляет собой разрешимую задачу. Разумеется, главной целью вакцинации против ВИЧ является предупреждение ВИЧ-инфекции. Однако, если вакцинация позволит хотя бы изменить течение ВИЧ-инфекции или снизить ее контагиозность, будет достигнут большой успех не только в лечении, но и в профилактике этого заболевания.
Эксперименты на животных, зараженных лентивируса-ми, играют большую роль в разработке вакцин против ВИЧ. Большая часть исследований в этой области проведена на макаках резус, зараженных вирусом иммунодефицита обезьян. Этот вирус близок по строению к ВИЧ-2 и отличается от ВИЧ-1 тем, что вместо гена vpu имеет ген vpx. Вирус иммунодефицита обезьян вызывает острую инфекцию, впоследствии приводящую к иммунодефициту, оппортунистическим инфекциям и смерти. Показано, что заражение животных не происходит после вакцинации инактивированным вирусом иммунодефицита обезьян или рекомбинантным вирусом осповакцины, экспрессирующим белок внешней оболочки вируса иммунодефицита обезьян, с последующей ревакцинацией белком внешней оболочки или аттенуирован-ным вирусом иммунодефицита обезьян, утратившим ген nef. Некоторые другие вакцины хотя и не защищали от заражения вирусом, но замедляли прогрессирование инфекции. Иммунные механизмы, обеспечивающие защитное действие вакцин, во многом неясны. В ряде исследований показано, что протективные антитела, появляющиеся после вакцинации инактивированным вирусом иммунодефицита обезьян, специфичны не к антигенам вируса, а к структурам наружной мембраны клеток, попавшим в состав внешней оболочки вируса при его отпочковывании. По-видимому, эти антитела связываются с мембранными структурами, участвующими в прикреплении вируса к клеткам, что подтверждают эксперименты на макаках, иммунизированных молекулами CD4. Хотя описанные способы вакцинации показали свою эффективность, многие существенные детали защитного действия еще предстоит выяснить.
Для экспериментального изучения ВИЧ-инфекции лучше всего подходят шимпанзе. Однако стоимость шимпанзе очень высока (эти животные занесены в Красную книгу Международного союза охраны природы и природных ресурсов), и хотя ВИЧ заражает шимпанзе, клинически выраженное заболевание на протяжении 10 и более лет наблюдения у них развивается редко. Поэтому с помощью этой экспериментальной модели можно испытывать лишь те вакцины, которые предотвращают заражение ВИЧ. Недавние исследования показали, что вакцинация шимпанзе инактивированным ВИЧ-1 с последующей ревакцинацией вирусными белками или вакцинация рекомбинантным белком внешней оболочки ВИЧ-1 защищают от заражения этим вирусом. Результаты этих исследований показывают перспективность вакцинации для защиты (хотя бы частичной) людей от ВИЧ-инфекции.
В настоящее время проводятся клинические испытания экспериментальных вакцин против ВИЧ. В исследованиях на здоровых добровольцах показана иммуногенность и безопасность вакцин, созданных на основе рекомбинантных белков ВИЧ или рекомбинантных вирусов, экспрессирующих белки ВИЧ. Проверяется эффективность некоторых из этих вакцин для активной иммунотерапии ВИЧ-инфицирован-
Глава 308
ных. Характер иммунного ответа на разные типы вакцин неодинаков. Так, иммунизация живыми вирусными вакцинами и ДНК-вакцинами приводит к развитию клеточного иммунного ответа, направленного на собственные клетки организма, синтезирующие вирусные антигены. Рекомбинант-ные и инактивированные вакцины, напротив, стимулируют синтез антител. Наконец, использование обоих типов вакцин приводит к формированию и клеточного, и гуморального иммунного ответа. В настоящее время можно утверждать, что иммунизация вакцинами, содержащими несколько антигенов ВИЧ, относительно безопасна. Некоторые вакцины уже проходят испытания на клиническую эффективность, однако оценить результаты этих исследований можно будет лишь через несколько лет.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|