АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Распространенность. ВИЧ-инфекция и СПИД в мире.Пандемия ВИЧ-инфекции захватила практически все страны
ВИЧ-инфекция и СПИД в мире. Пандемия ВИЧ-инфекции захватила практически все страны. В 1997 г. в мире насчитывалось около 23 млн ВИЧ-инфицированных — примерно 22 млн взрослых и 1 млн детей (рис. 308.7). По оценкам ВОЗ, число детей, родившихся ВИЧ-инфицированными, за всю историю развития пандемии составило около 2,6 млн, более половины из них уже умерли от СПИДа. По разным прогнозам, к 2000 г. общее число ВИЧ-инфицированных во всем мире достигнет 40—100 млн. Распространение ВИЧ-инфекции во всех районах мира имеет волнообразный характер и зависит от местных демографических факторов и времени начала эпидемии. Остановить пандемию с помощью единой вакцины против ВИЧ невозможно, поскольку в разных странах распространены разные подтипы ВИЧ, значительно отличающиеся друг от друга (см. выше). Кроме того, ожидается проникновение вирусов из одних районов мира в другие. Так, среди военнослужащих США и стран Южной Америки, проходивших службу в Юго-Восточной Азии и Западной, Экваториальной и Южной Африке, зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции, вызванной подтипами A, D иЕВИЧ-1.
Диаграмма, приведенная на рис. 308.8, отражает динамику заболеваемости в разных районах мира. Хотя первоначально эпидемия ВИЧ-инфекции была выявлена в США и чуть позднее в Западной Европе, очевидно, что началась она в странах Западной, Экваториальной и Южной Африки (см. выше и гл. 192). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Северной Америке и Западной Европе уже прошла максимум и в настоящее время остается на почти постоянном уровне. Несмотря на снижение темпов роста пандемии в США и Европе в целом, в отдельных группах населения, напротив, наблюдается рост заболеваемости (см. ниже). Наибольшего размаха пандемия ВИЧ-инфекции достигла в странах Западной, Экваториальной и Южной Африки. Например, в Уганде инфицировано более 10% населения, а в крупных городах — еще больше. По одним прогнозам, к 2000 г. темпы роста пандемии в этих странах достигнут максимума, а по другим — будут увеличиваться и после 2000 г. Хотя распространенность ВИЧ-инфекции в Азии (в частности, в Индии и Таиланде) ниже, чем в Африке, там отмечается быстрый рост заболеваемости. Вероятно, к 2000 г. в Азии эпидемия охватит большую часть населения, чем в Африке.
Очевидно, что официальные данные значительно занижены. Это объясняется главным образом несовершенством эпидемиологического надзора в развивающихся странах. Данные ВОЗ о числе случаев СПИДа, зарегистрированных в разных районах мира к ноябрю 1996 г., приведены в табл. 308.3.
В мире наиболее распространенный путь заражения ВИЧ — гетеросексуальные половые контакты. Это особенно характерно для развивающихся стран, где число ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин примерно одинаково. Однако в ряде стран большую часть ВИЧ-инфицированных составляют гомосексуалисты и инъекционные наркоманы. Эксперты ВОЗ предложили три модели распространения ВИЧ-инфекции в разных странах: 1) ВИЧ-инфекция распространена широко и преимущественно среди лиц с гомосексуальной ориентацией и инъекционных наркоманов; 2) ВИЧ-инфекция распространена широко и преимущественно среди лиц с гетеросексуальной ориентацией; 3) распространенность ВИЧ-инфекции невелика, и заболеваемость в основном обусловлена контактами с людьми, проживающими в странах с широким распространением ВИЧ-инфекции. Первая модель характерна для США, Канады, большинства стран Южной Америки, Западной Европы, скандинавских стран, Австралии и Новой Зеландии. Однако в большинстве этих стран, включая США, регистрируется все больше случаев передачи ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах (см. ниже). Вторая модель характерна для стран Западной, Экваториальной и Южной Африки. Третья модель до последнего времени достаточно точно описывала эпидемиологическую картину ВИЧ-инфекции в Восточной Европе, Индии, Таиланде, других азиатских странах, Северной Африке, странах Ближнего Востока и некоторых странах Океании, однако сейчас в этих странах наблюдается резкое увеличение темпов развития эпидемии.
Крайне тяжелая эпидемиологическая обстановка, обусловленная широким распространением ВИЧ-инфекции, в настоящее время характерна не только для Западной, Экваториальной и Южной Африки, но и для азиатских стран — в частности, для Таиланда, где в последние годы отмечался быстрый рост заболеваемости. Первый случай ВИЧ-инфекции в Таиланде был зарегистрирован в 1985 г. в Бангкоке при обследовании мужчин (101 человек), занимавшихся проституцией. Поэтому предполагалось, что первую вспышку эпидемии ВИЧ-инфекции в этой стране следует ожидать среди гомосексуалистов. Действительно, результаты ранних эпидемиологических исследований в Таиланде свидетельствовали о том, что широкое распространение ВИЧ-инфекции среди населения страны в целом маловероятно. Так, обследования инъекционных наркоманов, проведенные с 1985 по 1987 г., и проституток, проведенные с 1985 по 1989 г., выявили не более 1% ВИЧ-инфицированных. Однако уже в 1988 г. среди инъекционных наркоманов был отмечен резкий рост доли инфицированных — от 1% в начале года до 32% в августе и 43% в сентябре. Впоследствии эпидемия ВИЧ-инфекции быстро распространилась среди проституток и их клиентов. Это привело к резкому росту заболеваемости среди мужчин, не практикующих в/в введение наркотиков, а затем — среди их жен и любовниц. В настоящее время более 70% всех случаев ВИЧ-инфекции в Таиланде обусловлено передачей вируса при гетеросексуальных половых контактах, основной фактор риска ВИЧ-инфекции в этой стране — половые контакты с проститутками. Высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди юношей 19—23 лет, призванных к прохождению военной службы в Королевской армии и военно-воздушных силах Таиланда (призыв осуществляется по принципу лотереи, всех призывников обязательно обследуют на ВИЧ), свидетельствует о росте заболеваемости среди юношей в целом, что объясняется частыми половыми контактами с проститутками. Распространенность ВИЧ-инфекции среди молодых людей наиболее высока на севере Таиланда, включая провинцию Чиангмай, где она достигает о. В результате активной пропаганды презервативов тем-
Таблица 308.3. Число случаев СПИДа, зарегистрированных ВОЗ к ноябрю 1996 г.
ВИЧ-инфекция и СПИД
Число случаев
Африка 553 291
Америка 749 800
Канада 13 810
Мексика 29 954
Страны Карибского бассейна и Багамские острова 17 444
США 565 097
Центральная Америка 9 997
Южная Америка 113 498
Азия 53 974
Европа 179339
Океания 7 596
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|