 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сердечно-сосудистая система. Тяжелые заболевания сердца у ВИЧ-инфицированных отмечаются нечасто, хотя на аутопсии его поражение обнаруживается у 25—75% больныхТяжелые заболевания сердца у ВИЧ-инфицированных отмечаются нечасто, хотя на аутопсии его поражение обнаруживается у 25—75% больных. Самое распространенное из тяжелых заболеваний сердца у ВИЧ-инфицированных — дилатационная кардиомиопатия (гл. 239), которая чаще всего развивается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и обычно приводит к сердечной недостаточности. Гистологически поражение сердца напоминает миокардит. Существует предположение, что непосредственной причиной заболевания может служить ВИЧ, обнаруживаемый в миокарде. При развитии заболевания появляются типичные признаки сердечной недостаточности, включая отеки и одышку. Лечение
ВИЧ-инфекция и СПИД сердечной недостаточности обычное, однако перед началом лечения следует убедиться, что поражение сердца не обусловлено побочным действием лекарственных средств, например интерферона а или нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Описаны случаи лекарственной кар-диомиопатии, вызванной этими препаратами и проходящей после их отмены. Поражение сердца у ВИЧ-инфицированных может быть обусловлено также саркомой Капоши, крип-тококкозом или токсоплазмозом. По данным одного из исследований, причиной поддающегося лечению миокардита у ВИЧ-инфицированных чаще всего служит токсоплазмоз. Поскольку поражению сердца при токсоплазмозе обычно сопутствует поражение ЦНС, всем больным СПИДом, страдающим кардиомиопатией неизвестной этиологии, показано исследование мозга с помощью МРТ или КТ с двойной дозой контрастного вещества. На фоне ВИЧ-инфекции могут развиваться и другие сердечно-сосудистые осложнения. Так, саркома Капоши, ми-кобактериальные инфекции, криптококкоз и лимфомы могут приводить к поражению перикарда. Саркома Капоши может стать причиной кровотечения в полость перикарда и тампонады сердца с летальным исходом. ИБС при ВИЧ-инфекции наблюдается с той же частотой, что и в ее отсутствие, хотя у ВИЧ-инфицированных чаще отмечаются атеросклероз коронарных артерий (по данным аутопсии) и гипер-триглицеридемия. Описаны случаи марантического эндокардита на фоне ВИЧ-инфекции. Это заболевание следует исключать у всех ВИЧ-инфицированных с тромбоэмболией неясной этиологии. В качестве примера ятрогенных сердечнососудистых осложнений можно привести резкое снижение АД, обусловленное быстрым в/в введением пентамидина. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав |