АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез саркомы Капоши

Саркома Капоши — одно из заболеваний, отнесенных к ди­агностическим критериям СПИДа. Однако в отличие от оп­портунистических инфекций риск саркомы Капоши не так четко связан со снижением числа лимфоцитов CD4 (см. ни­же). Саркома Капоши не обусловлена злокачественной транс­формацией клеток и поэтому на самом деле не является ни саркомой, ни вообще злокачественным новообразованием. Гистологически саркома Капоши характеризуется усилен­ной пролиферацией веретенообразных клеток, имеющих ряд общих признаков с эндотелиальными и гладкомышечными клетками сосудов. В развитии саркомы Капоши большую роль играют цитокины. Так, ФНОа, ИЛ-ф, ИЛ-6, ГМ-КСФ, основный фактор роста фибробластов и онкостатин М вы-

зывают хемотаксис и поддерживают пролиферацию верете­нообразных клеток, выделенных из ткани больных с сарко­мой Капоши. Кроме того, в исследовании на мышах показа­но, что вирусный белок Tat и основный фактор роста фиб­робластов, действуя синергично, вызывают поражение ко­жи, подобное тому, что наблюдается при саркоме Капоши. Определенную роль в патогенезе этого заболевания играют гормоны. Так, глюкокортикоиды усиливают рост опухоли, а ХГ, напротив, подавляет его. Представляется перспектив­ным подход к лечению саркомы Капоши, основанный на изменении соотношения гормонов, обладающих разнона­правленным действием.

Частые случаи саркомы Капоши у гомосексуалистов, не зараженных ВИЧ, и более высокая ее распространенность среди ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов по сравне­нию с другими группами ВИЧ-инфицированных заставили предположить, что ее причиной служит другой возбудитель, передающийся половым путем. Этот возбудитель — герпес-вирус человека типа 8— впервые был обнаружен в 1994 г. при сравнении ДНК опухолевых и нормальных клеток методом репрезентативного дифференциального анализа. Он найден в опухолевой ткани более чем у 90% ВИЧ-инфицированных с саркомой Капоши. По строению ДНК этот вирус сходен с Herpesviras saimiri (герпесвирусом беличьих обезьян типа 2) и вирусом Эпштейна—Барр. Другое название герпесвируса человека типа 8 — герпесвирус, ассоциированный с сарко­мой Капоши. С помощью ПЦР было показано, что этот ви­рус присутствует также в клетках опухолевой ткани больных классической формой саркомы Капоши, в том числе у гомо­сексуалистов, не зараженных ВИЧ. ДНК герпесвируса чело­века типа 8 выявлена также в клетках первичной лимфомы серозных оболочек у больных СПИДом. При саркоме Капо­ши с поражением кожи вирус в 50% случаев обнаруживают и в крови. В то же время считается, что появление в крови гер­песвируса человека типа 8 — показатель будущего развития саркомы Капоши. Внедрение в 1996 г. методов выращива­ния герпесвируса человека типа 8 в культуре клеток позво­лило проводить эпидемиологические исследования для вы­явления серопозитивных носителей этого вируса. Результа­ты этих исследований подтвердили предположение об этио­логической роли герпесвируса человека типа 8 в патогенезе саркомы Капоши. Однако скорее всего к развитию этого за­болевания приводят не только заражение данным вирусом, но и активация зараженных клеток и действие на них неко­торых цитокинов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав