 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Определение. Еще до того, как был открыт ВИЧ, Центром по контролю заболеваемости для проведения эпидемиологического надзора было сформулировано определение СПИДаЕще до того, как был открыт ВИЧ, Центром по контролю заболеваемости для проведения эпидемиологического надзора было сформулировано определение СПИДа. К диагностическим критериям СПИДа были отнесены заболевания, указывающие на недостаточность клеточного иммунитета в отсутствие явных причин иммунодефицита, таких, как имму-носупрессивная терапия или злокачественное новообразование. После установления этиологической роли ВИЧ в развитии СПИДа и внедрения специфичных и точных методов диагностики ВИЧ-инфекции определение СПИДа неоднократно пересматривалось. С 1993 г. Центром по контролю заболеваемости была введена новая классификация стадий ВИЧ-инфекции у подростков и взрослых. Теперь выделяют три клинические (А, Б и В) и три лабораторные (1,2 и 3) категории; последние различаются по числу лимфоцитов CD4 в крови. Сочетания этих категорий дают 9 независимых групп (табл. 308.1 и 308.2). Диагноз СПИДа ставят в следующих случаях: 1) когда имеется хотя бы одно заболевание, отнесенное к диагностическим критериям СПИДа, независимо от числа лимфоцитов CD4 или 2) когда число лимфоцитов CD4 опускается ниже 200 мкл"1 независимо от наличия заболеваний, отнесенных к диагностическим критериям СПИДа (табл. 308.2). В новой классификации добавлены три критерия отнесения больных к категории В: туберкулез легких, рецидивирующая пневмония и рак шейки матки (табл. 308.2). Если больной отнесен к категории Б, то впоследствии даже при улучшении состояния он не может быть отнесен к категории А; из категории В невозможен переход ни в категорию Б, ни в категорию А. Новая классификация стадий ВИЧ-инфекции дает наиболее исчерпывающее определение СПИДа, однако оно в первую очередь предназначено для проведения эпидемиологического надзора. Врач же должен помнить, что ВИЧ-инфекцию необходимо лечить на всех ее стадиях — во время инкубационного периода, острой лихорадочной и бессимптомной фаз и, наконец, собственно СПИДа.
Таблица 308.1. Классификация стадий ВИЧ-инфекции у подростков и взрослых2
< 200 мкл ПГЛ — персистирующая генерализованная лимфаденопатия. К больным СПИДом относят ВИЧ-инфицированных, входящих в группы A3, БЗ, Bl, B2 и ВЗ (выделены жирным шрифтом). а Центр по контролю заболеваемости; введена с 1993 г. Morb. Mort. Week Rep. 41 (No. RR-17), December 18, 1992. Глава 308 Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав |