Экспериментальные антиретровирусные средства
Существует множество экспериментальных препаратов, которые в будущем, возможно, будут использоваться для лечения ВИЧ-инфекции. Практически любой этап жизненного цикла ВИЧ (рис. 308.3) может быть мишенью антиретрови-русных средств. Кроме того, данные о зависимости репродукции ВИЧ от активности иммунной системы легли в основу экспериментальных методов иммунотерапии, которые можно будет использовать в дополнение к антиретровирус-ному лечению. Начаты клинические испытания новых ан-тиретровирусных средств: антисмысловыхРНК, нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, ингибиторов протеазы ВИЧ, ингибиторов интегразы. К методам иммунотерапии относятся лечение интерфероном а, трансплантация аллогенного костного мозга и введение донорских лимфоцитов, трансплантация тимуса, активная иммунизация субъединичными вакцинами на основе белков
Таблица 308.26. Подходы к лечению ВИЧ-инфекции2
Интенсивное лечение
Традиционное лечение
Показания к началу лечения Начальный этап
Показания к изменению схемы лечения
Следующий этап
Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции
Зидовудин в сочетании с ламивудином и ингибитором протеазы ВИЧ
Повышение концентрации вирусной РНК в три раза или снижение числа лимфоцитов CD4 на 25%
Два других нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (или один нуклеозидный и один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы) в сочетании с другим ингибитором протеазы ВИЧ
Снижение числа лимфоцитов CD4 < 500 мкл
Диданозин.
Зидовудин с зальцитабином.
Зидовудин с диданозином.
Зидовудин с ламивудином
Снижение числа лимфоцитов CD4 < 200 мкл~
Два других нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы в сочетании с ингибитором протеазы ВИЧ
Описание подхода, используемого авторами, приведено в тексте.
Глава 308
внешней оболочки ВИЧ и ДНК-вакцинами, пассивная иммунизация инактивированной сывороткой, несущей антитела к ВИЧ, и моноклональными антителами к ВИЧ, прерывистые курсы лечения препаратами ИЛ-2. Наконец, проводятся испытания новых методов лечения, направленных на подавление репродукции ВИЧ и ограничение его распространения. Эти методы основаны на введении искусственно трансформированных лимфоцитов CD4, устойчивых к заражению ВИЧ, или искусственно трансформированных лимфоцитов CD8, обладающих высокой цитотоксической активностью в отношении зараженных ВИЧ клеток.
Лечение оппортунистических инфекций и новообразований — см. соответствующие разделы данной главы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|