АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экспериментальные антиретровирусные средства

Существует множество экспериментальных препаратов, ко­торые в будущем, возможно, будут использоваться для лече­ния ВИЧ-инфекции. Практически любой этап жизненного цикла ВИЧ (рис. 308.3) может быть мишенью антиретрови-русных средств. Кроме того, данные о зависимости репро­дукции ВИЧ от активности иммунной системы легли в ос­нову экспериментальных методов иммунотерапии, которые можно будет использовать в дополнение к антиретровирус-ному лечению. Начаты клинические испытания новых ан-тиретровирусных средств: антисмысловыхРНК, нуклеозид­ных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскрипта­зы, ингибиторов протеазы ВИЧ, ингибиторов интегразы. К методам иммунотерапии относятся лечение интерфероном а, трансплантация аллогенного костного мозга и введение до­норских лимфоцитов, трансплантация тимуса, активная им­мунизация субъединичными вакцинами на основе белков

Таблица 308.26. Подходы к лечению ВИЧ-инфекции²

Интенсивное лечение

Традиционное лечение

Показания к началу лечения Начальный этап

Показания к изменению схемы лечения

Следующий этап

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции

Зидовудин в сочетании с ламивудином и ингибито­ром протеазы ВИЧ

Повышение концентрации вирусной РНК в три раза или снижение числа лимфоцитов CD4 на 25%

Два других нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (или один нуклеозидный и один не­нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы) в сочетании с другим ингибитором протеазы ВИЧ

Снижение числа лимфоцитов CD4 < 500 мкл

Диданозин.

Зидовудин с зальцитабином.

Зидовудин с диданозином.

Зидовудин с ламивудином

Снижение числа лимфоцитов CD4 < 200 мкл~

Два других нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы в сочетании с ингибитором протеа­зы ВИЧ

Описание подхода, используемого авторами, приведено в тексте.

Глава 308

внешней оболочки ВИЧ и ДНК-вакцинами, пассивная им­мунизация инактивированной сывороткой, несущей анти­тела к ВИЧ, и моноклональными антителами к ВИЧ, пре­рывистые курсы лечения препаратами ИЛ-2. Наконец, про­водятся испытания новых методов лечения, направленных на подавление репродукции ВИЧ и ограничение его распро­странения. Эти методы основаны на введении искусственно трансформированных лимфоцитов CD4, устойчивых к зара­жению ВИЧ, или искусственно трансформированных лимфо­цитов CD8, обладающих высокой цитотоксической актив­ностью в отношении зараженных ВИЧ клеток.

Лечение оппортунистических инфекций и ново­образований — см. соответствующие разделы данной главы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав