АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая лихорадочная фаза

Примерно у 50—70% ВИЧ-инфицированных острая лихо­радочная фаза протекает с более или менее выраженной симптоматикой, которая появляется через 3—6 нед после заражения (рис. 308.23). Существует предположение, что при наличии симптомов острой лихорадочной фазы риск быст­рого прогрессирования ВИЧ-инфекции выше, чем в их от­сутствие. Появление этих симптомов по времени совпадает с резким повышением концентраций вирусной РНК и анти­гена р24 в сыворотке ВИЧ-инфицированных. По клиниче­ским проявлениям (табл. 308.13) эта стадия ВИЧ-инфекции напоминает другие острые вирусные инфекции, больше все­го — инфекционный мононуклеоз. Симптомы острой лихо­радочной фазы обычно сохраняются в течение одной или нескольких недель и исчезают по мере развития иммунного ответа на ВИЧ и снижения числа вирусов в крови. Во время острой лихорадочной фазы вследствие иммунодефицита мо­гут возникнуть оппортунистические инфекции. Иммуноде­фицит обусловлен снижением числа лимфоцитов CD4 и их функциональной недостаточностью в результате перекрест­ного связывания молекул CD4 вирусным гликопротеидом gp!20 (см. выше). Изменение абсолютного и относительно­го числа Т-лимфоцитов разных субпопуляций в течение ост­рой лихорадочной фазы носит динамический характер. Вна­чале снижается как число лимфоцитов CD4, так и число лимфоцитов CD8. Позже число лимфоцитов CD8 быстро возрастает, вследствие чего соотношение лимфоцитов CD4 и CD8 снижается. Как уже отмечалось, в течение острой ли­хорадочной фазы может происходить пролиферация опре­деленных клонов лимфоцитов CD8. В конце этой фазы ВИЧ-инфекции общее число лимфоцитов CD8 нормализуется или остается повышенным, а число лимфоцитов CD4 хотя и не­сколько увеличивается, но лишь у немногих ВИЧ-инфици­рованных достигает исходного уровня. В начале бессим­птомной фазы число лимфоцитов CD4 на некоторое время стабилизируется, а затем постепенно еще больше снижает­ся. Примерно у 70% ВИЧ-инфицированных в течение ост­рой лихорадочной фазы наблюдается увеличение лимфоуз­лов, которое в большинстве случаев носит временный ха­рактер. У большинства ВИЧ-инфицированных за острой лихорадочной фазой (независимо от выраженности симпто­мов) следует продолжительная бессимптомная фаза. Одна-

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав