АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ. Характерное проявление ВИЧ-инфекции — тяжелый иммуно­дефицит, обусловленный прогрессирующим снижением чис­ла Т-хелперов и их функциональной недостаточностью

Характерное проявление ВИЧ-инфекции — тяжелый иммуно­дефицит, обусловленный прогрессирующим снижением чис­ла Т-хелперов и их функциональной недостаточностью. Из­бирательное поражение этих клеток при ВИЧ-инфекции объясняется наличием на их поверхности молекул CD4, ко­торые служат рецепторами ВИЧ. Относительно недавно по­казано, что для слияния ВИЧ-1 с клеткой-хозяином необхо­димо связывание вируса не только с молекулами CD4, но и с другими мембранными молекулами — корецепторами ВИЧ, которые входят в суперсемейство рецепторов, сопряженных с G-белками (гл. 305). Один из них — CXCR4 (фузин) — слу­жит корецептором штаммов ВИЧ-1, тропных к Т-лимфоци-там, другой — CCR5 — корецептором штаммов ВИЧ-1, троп­ных к макрофагам. Хотя в культуре клеток действие ВИЧ на лимфоциты CD4 изучено достаточно хорошо, механизмы поражения лимфоцитов in vivo во многом неясны. Хорошо из­вестно, что снижение числа лимфоцитов CD4 при ВИЧ-ин­фекции (см. ниже) повышает риск оппортунистических ин­фекций, злокачественных новообразований и других заболе­ваний, отнесенных к диагностическим критериям СПИДа. Однако некоторые проявления СПИДа (например, саркому Капоши и неврологические нарушения) нельзя объяснить лишь недостаточностью лимфоцитов CD4, поскольку они иногда возникают и до развития выраженного иммуноде­фицита.

ВИЧ-инфекция протекает как сложный многоступенча­тый процесс, зависящий от многих факторов, которые к то­му же различны на разных ее стадиях. Поэтому для понима­ния патогенеза ВИЧ-инфекции важно рассмотреть ее ти­пичное течение (рис. 308.13).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав