АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Заболевания. Рисунок 308.21.Зависимость между риском заболеваний, отнесенных к диагностическим критериям СПИДа, и числом лимфоцитов CD4
Рисунок 308.21. Зависимость между риском заболеваний, отнесенных к диагностическим критериям СПИДа, и числом лимфоцитов CD4. Линия между черной и белой частями каждого столбика — медиана числа лимфоцитов CD4, нижний край каждого столбика — 25-й про-центиль, верхний край каждого столбика — 75-й процентиль, звездочка — среднее число лимфоцитов CD4 на момент постановки диагноза заболевания. 1 — герпес; 2 — опоясывающий лишай; 3 — криптоспоридиоз; 4 — саркома Капоши; 5 — криптококковый менингит; 6 — кан-дидозный эзофагит; 7 — впервые выявленная пневмоцистная пневмония; 8 — лимфома; 9 — СПИД-дементный синдром; 10 — прогрессирующая мультифокальнаялейкоэнцефалопатия; 11 —ВИЧ-кахексия; 12 — повторная пневмоцистная пневмония; 13 — цитомегаловирус-ная инфекция; 14 — токсоплазменный энцефалит; 15 — диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare. Moore R. D., Chaisson R. E., 1996.
Глава 308
менее 2,9 мкг/мл — лишь у 7% больных. При лечении зидо-вудином наблюдается дозозависимое снижение концентрации этого белка в сыворотке ВИЧ-инфицированных. Концентрация неоптерина. Неоптерин (6-В-эритротригид-роксипропилптеридин) — низкомолекулярный побочный продукт биосинтеза тетрагидробиоптерина из ГТФ. Неоптерин вырабатывается активированными моноцитами, его концентрация в сыворотке ВИЧ-инфицированных повышена. Повышение концентрации неоптерина отмечается и при других вирусных инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях, некоторых формах фенилкетонурии типа III и лечении иммуностимуляторами. Концентрация неоптерина, как и Р2-микроглобулина, растет по мере прогрес-сирования ВИЧ-инфекции и достигает максимума на стадии СПИДа. Высокая концентрация неоптерина (независимо от числа лимфоцитов CD4) во время бессимптомной фазы сопряжена с риском быстрого развития СПИДа. При активации клеток иммунной системы в крови повышается как концентрация неоптерина, так и концентрация Р2-мик-роглобулина, поэтому обычно достаточно измерить один из показателей.
Для оценки скорости прогрессирования ВИЧ-инфекции можно использовать и другие косвенные показатели: концентрацию свободных рецепторов ИЛ-2, IgA, интерферона а, неустойчивого в кислой среде, и ФНОа. Поскольку прогностическое значение этих показателей изучено недостаточно, их оценка не играет большой роли в контроле за ВИЧ-инфекцией.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|