АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания. Рисунок 308.21.Зависимость между риском заболеваний, отнесенных к диагностическим критериям СПИДа, и числом лимфоцитов CD4

Рисунок 308.21. Зависимость между риском заболеваний, отнесенных к диагностическим критериям СПИДа, и числом лимфоцитов CD4. Линия между черной и белой частями каждого столбика — медиана числа лимфоцитов CD4, нижний край каждого столбика — 25-й про-центиль, верхний край каждого столбика — 75-й процентиль, звездочка — среднее число лимфоцитов CD4 на момент постановки диагноза заболевания. 1 — герпес; 2 — опоясывающий лишай; 3 — криптоспоридиоз; 4 — саркома Капоши; 5 — криптококковый менингит; 6 — кан-дидозный эзофагит; 7 — впервые выявленная пневмоцистная пневмония; 8 — лимфома; 9 — СПИД-дементный синдром; 10 — прогресси­рующая мультифокальнаялейкоэнцефалопатия; 11 —ВИЧ-кахексия; 12 — повторная пневмоцистная пневмония; 13 — цитомегаловирус-ная инфекция; 14 — токсоплазменный энцефалит; 15 — диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare. Moore R. D., Chaisson R. E., 1996.

Глава 308

менее 2,9 мкг/мл — лишь у 7% больных. При лечении зидо-вудином наблюдается дозозависимое снижение концентра­ции этого белка в сыворотке ВИЧ-инфицированных. Концентрация неоптерина. Неоптерин (6-В-эритротригид-роксипропилптеридин) — низкомолекулярный побочный продукт биосинтеза тетрагидробиоптерина из ГТФ. Неоп­терин вырабатывается активированными моноцитами, его концентрация в сыворотке ВИЧ-инфицированных повы­шена. Повышение концентрации неоптерина отмечается и при других вирусных инфекциях, а также при аутоиммун­ных заболеваниях, некоторых формах фенилкетонурии ти­па III и лечении иммуностимуляторами. Концентрация не­оптерина, как и Р₂-микроглобулина, растет по мере прогрес-сирования ВИЧ-инфекции и достигает максимума на ста­дии СПИДа. Высокая концентрация неоптерина (незави­симо от числа лимфоцитов CD4) во время бессимптомной фазы сопряжена с риском быстрого развития СПИДа. При активации клеток иммунной системы в крови повышается как концентрация неоптерина, так и концентрация Р₂-мик-роглобулина, поэтому обычно достаточно измерить один из показателей.

Для оценки скорости прогрессирования ВИЧ-инфекции можно использовать и другие косвенные показатели: кон­центрацию свободных рецепторов ИЛ-2, IgA, интерферо­на а, неустойчивого в кислой среде, и ФНОа. Поскольку прогностическое значение этих показателей изучено недос­таточно, их оценка не играет большой роли в контроле за ВИЧ-инфекцией.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав