АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Всего 1 544 000

Прочитайте:
  1. B) всего перечисленного
  2. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  3. А. инфицирование возбудителями ВГБ чаще всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни,
  4. Аллергены домашней пыли вызывают чаще всего аллергические заболевания органов дыхания.
  5. Бред тугоухих, когда человек додумывает то, что недослышит. По содержанию — это чаще всего бред отношения или бред преследования.
  6. В каких местах чаще всего возникает пульсация грудной стенки при коарктации аорты? Каким образом ее можно выявить?
  7. В каком продукте содержится больше всего калия
  8. В магазинном молоке всего этого уже нет: в процессе переработки всё, что в нём было полезного, попросту уничтожается.
  9. Водитель автомобиля получил травму грудной клетки в результате удара о руль. Какая из перечисленных артерий скорее всего поражена?

WHO, Wkly Epidemiol. Rec., No. 27, July 5, 1996.

пы роста эпидемии несколько снизились. В настоящее вре­мя и в других азиатских странах, особенно в развивающихся (например, в Индии), наблюдается резкий рост заболеваемо­сти. По прогнозам, к концу нынешнего века распространен­ность ВИЧ-инфекции в этих странах станет такой же, как в Западной, Экваториальной и Южной Африке, а в начале следующего века эпидемия охватит большую часть населе­ния, чем в этих районах Африки.

Соотношение между мужчинами и женщинами


СПИД в США. В настоящее время СПИД является ведущей причиной смерти среди американцев в возрасте 25—44 лет (рис. 308.9). К 1 января 1997 г. в США было зарегистрирова­но более 570 000 случаев СПИДа у подростков и взрослых (табл. 308.4), более 60% из них уже привели к смерти. С на­чала эпидемии около 50% всех случаев СПИДа было заре­гистрировано среди гомосексуалистов. Хотя заболеваемость СПИДом в этой группе населения ежегодно снижается, до сих пор большинство случаев СПИДа обусловлены зараже­нием ВИЧ при гомосексуальных половых контактах. При­рост числа больных СПИДом среди гомосексуалистов ос­танется высоким и в будущем, поскольку в настоящее время


число ВИЧ-инфицированных среди них достаточно вели­ко. Однако последние пять лет в некоторых крупных горо­дах (например, в Нью-Йорке) среди других групп населения (включая инъекционных наркоманов и лиц гетеросексуаль­ной ориентации, особенно женщин) регистрируется больше случаев СПИДа, чем среди гомосексуалистов. Доля ежегод­но регистрируемых в США случаев СПИДа, обусловленных заражением при гетеросексуальных контактах, в последнее десятилетие неуклонно возрастает: в середине 80-х гг. она составляла лишь 2%, ав 1995 г. — 15% (рис. 308.10). Распро­страненность ВИЧ-инфекции и СПИДа в разных штатах неодинакова и зависит от географического положения, эт­нического состава, численности инъекционных наркоманов, лиц, зараженных ВИЧ при гетеросексуальных контактах (осо­бенно женщин), и ВИЧ-инфицированных детей, заражен­ных от матерей. Число случаев СПИДа (на 100 000 населе­ния), зарегистрированных в разных штатах страны в 1996 г., показано на рис. 308.11. Большинство новых случаев ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов и лиц гетеросексу­альной ориентации регистрируется в северо-восточных и юго-восточных штатах, особенно среди представителей на­циональных меньшинств. Распространенность ВИЧ-инфек­ции и СПИДа среди представителей национальных мень­шинств в США непропорционально велика. Хотя негры со­ставляют 12%, а латиноамериканцы — 9% населения США, на их долю приходится соответственно 35 и 18% больных СПИДом взрослых и подростков и 58 и 23% больных детей. Кянварю 1997 г. в США было зарегистрировано 7629 случаев СПИДа среди детей младше 13 лет, причем более половины из них к этому времени умерли (табл. 308.5). Около 90% этих детей родились от ВИЧ-инфицированных матерей, среди этих женщин примерно 60% были инъекционными нарко­манками или имели половую связь с инъекционными нар­команами. В США среди всех женщин, больных СПИДом, инъекционные наркоманки составляют 45% (среди муж­чин — 22%); доля женщин, зараженных при гетеросексуаль-

Рисунок 308.7. Число ВИЧ-инфицированных в мире по данным ВОЗ на январь 1997 г.


 

Глава 308

ных контактах, составляет 38% (мужчин — всего 3%) (табл. 308.4). Надолго больных гемофилией, а также лиц, пе­ренесших переливание крови и ее компонентов или транс­плантацию, приходится по 1 % всех случаев СПИДа в США. Однако в будущем число случаев СПИДа среди этих боль­ных будет снижаться, поскольку новые случаи заражения ВИЧ через кровь и ее компоненты сейчас регистрируются крайне редко (см. выше).

В настоящее время в США ежегодно регистрируют 40 000 новых случаев СПИДа, и эта величина из года в год остается почти постоянной. С одной стороны, это обуслов­лено снижением темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции в середине 80-х гг., ас другой — внедрением методов лече­ния, замедляющих развитие СПИДа (см. ниже). Кроме то­го, с середины 80-х гг. значительно изменился этнический и социальный состав зараженных (см. ниже). ВИЧ-инфекция в США. Расчеты, произведенные с учетом числа случаев СПИДа, зарегистрированных Центром по кон­тролю заболеваемости (рис. 308.12), и продолжительности периода между заражением и развитием СПИДа, показали, что в январе 1993 г. в США насчитывалось 630 000—897 000 ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков (в том числе 107 000—150 000 женщин), то есть распространенность ВИЧ-инфекции на тот момент составляла 0,3—0,4%. Те же расче­ты продемонстрировали снижение ежемесячной заболевае­мости среди белых мужчин, особенно старше 30 лет. Напро­тив, среди женщин, а также среди представителей нацио­нальных и расовых меньшинств этот показатель почти не из­менился. По данным на январь 1993 г., распространенность ВИЧ-инфекции наиболее высока среди мужчин 25—40 лет, особенно принадлежащих к расовым и национальным мень­шинствам. Так, в начале 1993 г. среди негров в возрасте 30— 40 лет 3% мужчин и 1 % женщин были инфицированы ВИЧ. Данные о распространенности ВИЧ-инфекции среди раз­ных групп населения США в 1993г. приведены в табл. 308.6.

Распространенность ВИЧ-инфекции и заболеваемость ею в разных группах населения неодинаковы и зависят от места жительства, расы, социального и экономического статуса, возраста, пола и поведения. В одних группах населения пока-


затели заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфек­ции относительно стабильны, в других они со временем сни­жаются или, напротив, повышаются.

Плановое обследование солдат на ВИЧ-1, регулярно про­водимое в американской армии, позволяет точно оценить за­болеваемость ВИЧ-инфекцией в этой группе населения. Так, за период с 1985 по 1993 г. среди 1061768 солдат (3,6 млн человеко-лет) было зарегистрировано 978 случаев зараже­ния ВИЧ, то есть 0,27 на 1000 человеко-лет. В течение всего периода наблюдения число случаев заражения постепенно снижалось: с 1985 по 1987 г. оно составляло 0,43 на 1000 че­ловеко-лет, с 1987 по 1988 г. — уже 0,28 на 1000 человеко-лет, а после 1988 г. — 0,22 на 1000 человеко-лет (100—150 но­вых случаев в год). Анализ распределения случаев ВИЧ-ин­фекции среди разных групп солдат показал, что молодые мужчины — представители расовых и национальных мень­шинств, а также лица, не состоящие в браке, имеют наибо­лее высокий риск заражения.

Ценную информацию о распространенности ВИЧ-ин­фекции в разных группах населения дает обследование на ВИЧ больных, поступающих в приемные отделения кли­ник. Пример типичной динамики развития эпидемии сре­ди населения бедных городских кварталов дают исследова­ния, проведенные в больнице Джонса Хопкинса. Если в 1988 г. распространенность ВИЧ-инфекции составляла 6%, то к 1992г. она достигла 11,4% (из 1606 обследованных больных 183 были инфицированы ВИЧ). При этом среди негров распространенность ВИЧ-инфекции выросла с 10 до 17%, среди негритянок — с 3,8 до 8,5%, среди белых мужчин — с 5,5 до 9,8%, а среди белых женщин — с 1,6 до 1,9%. Число зараженных при гетеросексуальных половых контактах возросло за этот период более чем в 4 раза.

Исследования, проведенные среди бездомных, заключен­ных и подростков, показали высокую распространенность ВИЧ-инфекции в этих группах населения. Так, в Сан-Фран­циско среди обитателей приютов для бездомных и посетите­лей пунктов бесплатного питания распространенность ВИЧ-инфекции составила 8,5%. При этом у 32% обследованных был выявлен туберкулез, и у 19% ВИЧ-инфицированных ту­беркулиновые пробы были положительны. При оценке рас­пространенности ВИЧ-инфекции среди заключенных было


 


1,2 0,8 0,4

Африка

Азия


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)