АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Латинская Америка

Прочитайте:
  1. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  2. F-16 (Fighting Falcon, дословно — сражающийся сокол) — американский многофункциональный легкий истребитель четвертого поколения.
  3. АМЕРИКА ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ДОЛГОВУЮ ЯМУ?
  4. АМЕРИКА – СТРАНА ТОРГОВЫХ ЦЕНТРОВ
  5. Американская медико-фармацевтическая картель
  6. Американская школа
  7. Американские кожно-слизистые и кожные лейшманиозы
  8. Американские юнгианцы
  9. Американский висцеральный лейшманиоз.
  10. АМЕРИКАНСКИЙ ГНИЛЕЦ

Северная Америка

Европа


1,2

0,8

0,4


Рисунок 308.8. Заболе­ваемость ВИЧ-инфек­цией среди взрослых по данным ВОЗ.


 


1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996

Годы


1998 2000


показано, что в тюрьмах, расположенных в разных штатах, она неодинакова и колеблется от 1% (в штате Орегон) до 8,5% (в штате Мэриленд). Наконец, при анонимном обсле­довании подростков, проведенном в 130 лечебных учрежде­ниях 24 городов США, показано, что медиана распростра­ненности ВИЧ-инфекции составила: 0,2% в 22 больницах для подростков, 0,3% в 33 больницах при исправительных учреждениях, 0,5 % в 70 венерологических клиниках и 1,1 % в 5 центрах для бездомных подростков. Большинство ВИЧ-инфицированных подростков сообщили, что единственным возможным способом заражения были гетеросексуальные половые контакты, однако среди подростков гомосексуаль­ной ориентации доля ВИЧ-инфицированных была наибо­лее высока.

Распространенность ВИЧ-инфекции и заболеваемость ею среди гомосексуалистов с начала эпидемии значительно из­менились. Если в 1982 и 1983 гг. среди всех обращавшихся в венерологические клиники Сан-Франциско гомосексуали­стов новые случаи ВИЧ-инфекции ежегодно регистрирова­лись примерно у 19 %, а ее распространенность в этой группе лиц составляла более 50%, то уже к середине 80-х гг. заболе­ваемость ВИЧ-инфекцией среди них снизилась до 1%. Та­кое снижение заболеваемости обусловлено скорее всего тем, что большая часть гомосексуалистов, ведущих наиболее бес­порядочную половую жизнь, были заражены в первые годы


 

ВИЧ-инфекция и СПИД

эпидемии и в середине 80-х гг. половое поведение гомосек­суалистов стало более осторожным. Однако в начале 90-х гг. вновь наметилась тенденция к повышению заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди широко вовлеченных в опасные формы поведения молодых гомосексуалистов, которые не были сви­детелями страшных последствий первой волны эпидемии. В Сан-Франциско и Беркли (штат Калифорния) были обсле­дованы на ВИЧ и опрошены 425 юношей 17—22 лет гомосек­суальной и бисексуальной ориентации, проводившие сво­бодное время на оживленных улицах, в барах, танцевальных залах и парках. По данным этого исследования, распростра­ненность ВИЧ-инфекции среди них составила 9,4%, причем среди негритянских юношей доля ВИЧ-инфицированных была значительно выше (21,2%), чем среди представителей других расовых и этнических групп. При опросе выясни­лось, что примерно треть обследованных практикуют аналь­ные половые сношения без презерватива, 11,8% в течение последних 6 мес прибегали к в/в введению наркотиков и 70% ВИЧ-инфицированных не знают о своей болезни.

В самом начале эпидемии распространенность ВИЧ-ин­фекции среди инъекционных наркоманов в разных районах США значительно различалась: в то время как в некоторых крупных городах она доходила до 50% и выше (по данным


Таблица 308.4. Число случаев СПИДа, зарегистрированных в США среди подростков и взрослых к январю 1997 г.

 

Группы риска Белые Негры Латиноамери-канцы4 Уроженцы стран Азии и островов Тихого океана Индейцы, эскимосы и алеуты Аляски Общее число2
Гомосексуалисты 188022(70%) 58 795 (30%) 36 928 (36%) 2768 (68%) 778 (50%) 287576(51%)
Инъекционные наркоманы (муж- 40494(11%) 76 527 (38%) 38 621 (38%) 264 (6%) 306 (20%) 146 359 (25%)
чины гетеросексуальной ориента-            
ции и женщины)            
Инъекционные наркоманы (гомо- 19 590 (7%) 11568(6%) 5635 (6%) 120(3%) 219(14%) 37152(6%)
сексуалисты)            
Больные гемофилией и другими 3456(1%) 505 (0%) 389 (0%) 61(1%) 26 (2%) 4443 (1%)
коагулопатиями            
Лица гетеросексуальной ориента- 11315(4%) 26221(13%) 11774(12%) 296 (7%) 118(8%) 49 764 (9%)
ции            
Лица, перенесшие переливание 4701 (2%) 1970(1%) 1002(1%) 185(5%) 17(1%) 7888(1%)
крови и ее компонентов или            
трансплантацию            
Другие 9908 (4%) 23 194(12%) 6904 (7%) 396(10%) 80(5%) 40618(7%)
Всего 267 487 (47%) 198 780 (35%) 101 253 (18%) 4090 (< 1%) 1544 (< 1%) 573 800 (100%)

Несчастные случаи Злокачественные новообразования Сердечно-сосудистые заболевания Самоубийства Убийства Заболевания печени - Инсульт " Сахарный диабет

Данные Центра по контролю заболеваемости США. Включая 649 лиц неустановленной расовой и национальной принадлежности и 1648 лесбиянок.

ВИЧ-инфекция
 

40 35 30 м 25

В 20 8 я 15

£ Ю ш

I «

 
 
 
 
 
 
 
 
 
91 92 93 94 95

5 * о

Годы


Рисунок 308.9. Причины смерти лиц в возрасте от 25 до 44 лет в США Данные Центра по контролю забо­леваемости, 1997 г.


 


Глава 308


 


наркологических центров), в других не было зарегистриро­вано ни одного случая ВИЧ-инфекции. В целом в северо­восточных штатах США распространенность ВИЧ-инфек­ции среди инъекционных наркоманов в первые годы эпиде­мии была значительно выше, чем в западных и юго-запад­ных. Среди наркоманов, проходивших детоксикационную терапию в больницах Нью-Йорка, в течение ряда лет прово­дились исследования, позволяющие оценить размах эпиде­мии в этой группе населения и связь между опасными фор­мами поведения и риском заражения. Так, ретроспективное исследование сывороток, полученных от инъекционных нар­команов в 1978—1983 гг., показало, что заболеваемость сре­ди них в тот период составляла 13 на 100 человеко-лет. По данным обследования инъекционных наркоманов в 1984 г. (141 человек) и 1990—1992 гг. (974 человека), заболеваемость была в 2 раза ниже — 6,6 на 100 человеко-лет. Распростра­ненность ВИЧ-инфекции в этот период существенно не ме­нялась и составляла примерно 50%. Поведение наркоманов в эти годы стало более осторожным, например частота ис­пользования общих шприцев снизилась с 51 до 7%, чему не­мало способствовало внедрение программы обмена шпри­цев. Исследования, проведенные в разных районах страны среди проституток, показали, что доля ВИЧ-инфицирован­ных колеблется от 0 до 50% и зависит от распространенности инъекционной наркомании среди самих проституток и от распространенности ВИЧ-инфекции среди наркоманов в данном районе.

Данные, поступающие из венерологических больниц, слу­жат важным источником информации о распространенно­сти ВИЧ-инфекции в определенных группах риска. С 1988 по 1992 г. в 80 венерологических клиниках сорока крупных городов США на ВИЧ было исследовано 552 665 образцов сывороток. Доля ВИЧ-инфицированных среди мужчин го­мосексуальной и бисексуальной ориентации составила 33% (от 5 до 52% в разных городах), среди мужчин гетеросексу-


 


1987 1989 Годы

16 14 12

1991 1993 1995

1981 1983 1985

Рисунок 308.10. Доля случаев СПИДа в США, обусловленных зара­жением при гетеросексуальных половых контактах. Данные Центра по контролю заболеваемости.

альной ориентации — 3% (от 0,3 до 11%), среди женщин — 2% (от 0,1 до 11%), среди инъекционных наркоманов гете­росексуальной ориентации — 10% (от 0,5 до 45%). Сниже­ние доли ВИЧ-инфицированных было зарегистрировано в следующих группах обследованных: среди мужчин гомосек­суальной и бисексуальной ориентации, особенно среди бе­лых (в 1989 г. доля ВИЧ-инфицированных среди них соста­вила 32%, а в 1992 г. — 22%), среди белых женщин и мужчин гетеросексуальной ориентации (в меньшей степени — среди латиноамериканцев). Однако среди негритянок и негров ге­теросексуальной ориентации, а также инъекционных нар­команов гетеросексуальной ориентации доля ВИЧ-инфи­цированных за весь период наблюдения оставалась посто­янной. Результаты этого исследования свидетельствуют о


Таблица 308.5. Число случаев СПИДа, зарегистрированных в США у детей младше 13 лет к январю 1997 г.

 

Группы риска Белые Негры Латиноамери­канцы Уроженцы стран Азии и островов Тихо­го океана Эскимосы и алеуты Аляски, индейцы Общее число2
Больные гемофилией и 157(11%) 34(1%) 36 (2%) 3(7%) 1(4%) 231 (3%)
другими коагулопатиями          
Рожденные ВИЧ-инфицирован- 1006 (73%) 4201 (95%) 1619(91%) 27 (66%) 24 (96%) 6891 (90%)
ными матерями          
Инъекционными 614          
наркоманками          
Имевшими половые контакты с 56        
мужчинами бисексуальной          
ориентации          
Имевшими половые контакты с 16      
больными гемофилией          
Перенесшими переливание 43       -  
крови и ее компонентов          
или трансплантацию          
Другими 277          
Перенесшие переливание крови и 183 (13%) 89 (2%) 91 (5%) 10 (24%) - 373 (5%)
ее компонентов или транс-          
плантацию          
Другие 23 (2%) 85 (2%) 24(1%) 1(2%) - 134(2%)
Всего 1369 (18%) 4409 (58%) 1770 (23%) 41 (< 1%) 25 (< 1%) 7629 (100%)

Данные Центра по контролю заболеваемости США.

а Включая 15 детей неустановленной расовой и национальной принадлежности.


Таблица 308.6. Распространенность ВИЧ-инфекции в США в ян­варе 1993 г.а


ВИЧ-инфекция и СПИД



 


 


Группы населения
Число ВИЧ-инфи­цированных, тысячи

Распространенность ВИЧ-инфекции сре­ди лиц 18—59 лет, %

 

Мужчины    
Белые 255 (248-370) 0,49 (0,48-0,70)
Негры 184(176-236) 2,29 (2,20-2,91)
Латиноамериканцы 97(91-131) 1,44(1,37-1,87)
Мужское население 536 (523-747) 0,78(0,77-1,04)
в целом    
Женщины    
Белые 25 (23-34) 0,05 (0,04-0,06)
Негритянки 67 (63-82) 0,74 (0,69-0,90)
Латиноамериканки 24(21-32) 0,34(0,31-0,45)
Женское население в 116(107-150) 0,16(0,15-0,20)
целом    
Население в целом 652 (630-897) 0,47 (0,46-0,62)

Расчет произведен на основании заболеваемости СПИДом с учетом возможных сроков от момента заражения до развития СПИДа. Rosenberg P. S., 1995.

возрастающей роли гетеросексуальных контактов и инъек­ционной наркомании в распространении ВИЧ-инфекции, осо­бенно среди представителей расовых меньшинств.

Итак, ВИЧ-инфекция (как и все заболевания, передаю­щиеся половым путем) распространяется среди разных сло­ев населения США с неодинаковой скоростью. Не вызывает сомнений, что наиболее высокий риск ВИЧ-инфекции со­пряжен с опасными формами поведения. Однако увеличе­ние числа ВИЧ-инфицированных среди лиц гетеросексу­альной ориентации (особенно среди половых партнеров инъ­екционных наркоманов), новорожденных, зараженных ВИЧ-инфицированными матерями, подростков и лиц из мало­обеспеченных слоев (особенно среди представителей нацио­нальных и расовых меньшинств) свидетельствует о том, что эпидемия ВИЧ-инфекции представляет серьезную угрозу здоровью населения США в целом.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)