АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ СВ4-ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ

В 1992 г., когда оценку уровня лимфоцитов CD4 стали ши­роко использовать при обследовании лиц с подозрением на

ВИЧ-инфекция и СПИД

иммунодефицит, было обнаружено новое заболевание — идиопатическая СВ4-лимфоцитопения. Оно проявляется падением уровня лимфоцитов CD4 ниже 300 мкл"¹ (или 20% общего числа Т-лимфоцитов) в отсутствие видимых причин иммунодефицита, таких, как заражение ВИЧ-1, ВИЧ-2 или Т-лимфотропными вирусами человека типов 1 и 2, иммуно-супрессивное лечение. К середине 1993 г. было зарегистри­ровано уже около ста случаев этого заболевания. Анализ данных кооперированного исследования, опубликованных в начале 1993 г., позволил сделать следующие выводы: 1) рас­пространенность идиопатической СВ4-лимфоцитопении крайне низка (как показало массовое обследование доноров крови и гомосексуалистов); 2) первые случаи заболевания были четко зарегистрированы уже в 1983 г., а сходная клини­ческая картина была описана еще раньше. У некоторых больных идиопатической СВ4-лимфоцитопенией на фоне иммунодефицита развиваются оппортунистические ин­фекции (например, криптококкоз), характерные для ВИЧ-инфекции. Однако по эпидемиологической, клинической и иммунологической картине это заболевание отличается от ВИЧ-инфекции. Распространенность его не зависит от воз­раста и географических факторов. Значительная часть боль­ных (составляющая, однако, менее половины) идиопати­ческой СВ4-лимфоцитопенией входит в группу риска ВИЧ-инфекции. Возможно, это обусловлено лишь тем, что число лимфоцитов CD4 в большинстве случаев определяют имен­но у тех, кто входит в эту группу. Примерно треть больных — женщины, в то время как среди ВИЧ-инфицированных до­ля женщин составляет лишь 14%. Состояние многих боль­ных идиопатической СВ4-лимфоцитопенией часто остает­ся стабильным в течение длительного времени, возможна даже спонтанная нормализация числа лимфоцитов CD4, что в корне отличает это заболевание от ВИЧ-инфекции. Характер иммунологических нарушений при этих заболева­ниях также неодинаков. Так, при идиопатической CD4-лимфоцитопении часто снижается также число лимфоци­тов CD8 и В-лимфоцитов, концентрация иммуноглобули­нов может быть нормальной, однако у большинства боль­ных она снижена (при ВИЧ-инфекции — повышена). Нако­нец, как уже говорилось, вирусы, тропные к Т-лимфоцитам и макрофагам (ВИЧ-1, ВИЧ-2, Т-лимфотропные вирусы че­ловека типов 1 и 2 и др.), при этом заболевании не выявле­ны. Более того, согласно эпидемиологическим данным, идиопатическая СВ4-лимфоцитопения не заразна и не свя­зана с ВИЧ-инфекцией, поскольку у половых партнеров и лиц, контактирующих с больными в быту, не обнаружено ни идиопатической СВ4-лимфоцитопении, ни ВИЧ-инфек­ции. Вероятнее всего, идиопатическая СВ4-лимфоцитопе-ния — это гетерогенная группа заболеваний, не имеющих общей причины.

При обнаружении лабораторных признаков СВ4-лимфо-цитопении больных обследуют для выявления причин им­мунодефицита. Если установить причину не удалось (CD4-лимфоцитопения является идиопатической), то проводят лишь профилактику и лечение оппортунистических инфек­ций по стандартным схемам (см. выше).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 962 | Нарушение авторских прав