АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ СВ4-ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ
В 1992 г., когда оценку уровня лимфоцитов CD4 стали широко использовать при обследовании лиц с подозрением на
ВИЧ-инфекция и СПИД
иммунодефицит, было обнаружено новое заболевание — идиопатическая СВ4-лимфоцитопения. Оно проявляется падением уровня лимфоцитов CD4 ниже 300 мкл"1 (или 20% общего числа Т-лимфоцитов) в отсутствие видимых причин иммунодефицита, таких, как заражение ВИЧ-1, ВИЧ-2 или Т-лимфотропными вирусами человека типов 1 и 2, иммуно-супрессивное лечение. К середине 1993 г. было зарегистрировано уже около ста случаев этого заболевания. Анализ данных кооперированного исследования, опубликованных в начале 1993 г., позволил сделать следующие выводы: 1) распространенность идиопатической СВ4-лимфоцитопении крайне низка (как показало массовое обследование доноров крови и гомосексуалистов); 2) первые случаи заболевания были четко зарегистрированы уже в 1983 г., а сходная клиническая картина была описана еще раньше. У некоторых больных идиопатической СВ4-лимфоцитопенией на фоне иммунодефицита развиваются оппортунистические инфекции (например, криптококкоз), характерные для ВИЧ-инфекции. Однако по эпидемиологической, клинической и иммунологической картине это заболевание отличается от ВИЧ-инфекции. Распространенность его не зависит от возраста и географических факторов. Значительная часть больных (составляющая, однако, менее половины) идиопатической СВ4-лимфоцитопенией входит в группу риска ВИЧ-инфекции. Возможно, это обусловлено лишь тем, что число лимфоцитов CD4 в большинстве случаев определяют именно у тех, кто входит в эту группу. Примерно треть больных — женщины, в то время как среди ВИЧ-инфицированных доля женщин составляет лишь 14%. Состояние многих больных идиопатической СВ4-лимфоцитопенией часто остается стабильным в течение длительного времени, возможна даже спонтанная нормализация числа лимфоцитов CD4, что в корне отличает это заболевание от ВИЧ-инфекции. Характер иммунологических нарушений при этих заболеваниях также неодинаков. Так, при идиопатической CD4-лимфоцитопении часто снижается также число лимфоцитов CD8 и В-лимфоцитов, концентрация иммуноглобулинов может быть нормальной, однако у большинства больных она снижена (при ВИЧ-инфекции — повышена). Наконец, как уже говорилось, вирусы, тропные к Т-лимфоцитам и макрофагам (ВИЧ-1, ВИЧ-2, Т-лимфотропные вирусы человека типов 1 и 2 и др.), при этом заболевании не выявлены. Более того, согласно эпидемиологическим данным, идиопатическая СВ4-лимфоцитопения не заразна и не связана с ВИЧ-инфекцией, поскольку у половых партнеров и лиц, контактирующих с больными в быту, не обнаружено ни идиопатической СВ4-лимфоцитопении, ни ВИЧ-инфекции. Вероятнее всего, идиопатическая СВ4-лимфоцитопе-ния — это гетерогенная группа заболеваний, не имеющих общей причины.
При обнаружении лабораторных признаков СВ4-лимфо-цитопении больных обследуют для выявления причин иммунодефицита. Если установить причину не удалось (CD4-лимфоцитопения является идиопатической), то проводят лишь профилактику и лечение оппортунистических инфекций по стандартным схемам (см. выше).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
|