АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая лихорадочная фаза: первичная виремия и диссеминация вируса

Прочитайте:
  1. A) острая приобретенная гемолитическая анемия
  2. A) первичная артериальная гипертензия
  3. B Острая сердечная недостаточность
  4. E Острая почечная недостаточность
  5. II. Острая ожоговая токсемия
  6. II. Острая спутанность сознания в сочетании с недостаточной психомоторной активностью
  7. А. Острая стадия
  8. А. Первичная аменорея.
  9. А. Первичная гиперренинемия
  10. А. Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Хотя не вызывает сомнений, что основные мишени ВИЧ — это лимфоциты CD4 и клетки моноцитарно-макрофагаль-ного ростка, не установлено, какие клетки становятся пер-



Рисунок 308.11. Число случаев СПИДа на 100 000 населения, зарегистрированных в разных штатах США с января по де­кабрь 1996 г. CDC HIV/AIDS Surveillance Report, 1996.



I Всего SOOO-i О Среди лиц 1959 г. рождения и старше 4000-

3000-

2000-

1000-

0-I

^921^94

Белые мужчины Негры Латиноамериканцы 1400-, щ 700-, ^VQ

700-

350-

0 J
0 J

Глава 308

выми мишенями вируса. Не исключено, что ими могут быть дендритные клетки. Недавние исследования показали, что они способны фиксировать ВИЧ на своей поверхности и переносить его к лимфоцитам CD4. Кроме того, сами денд­ритные клетки могут быть восприимчивы к заражению ВИЧ, поскольку на их поверхности также находятся молекулы CD4. В ряде исследований показано, что активная репродукция ВИЧ происходит в синцитии, образованном дендритными клетками и лимфоцитами CD4. Данные, полученные на экспериментальных моделях ВИЧ-инфекции, также под­тверждают возможность заражения дендритных клеток. Так, после контакта вируса иммунодефицита обезьян со слизи­стой макак в последней обнаруживают зараженные клетки Лангерганса (разновидность дендритных клеток кожи и сли­зистых). Это свидетельствует, хотя и косвенно, что дендрит­ные клетки слизистых человека (например, влагалища, на­ружных половых органов, прямой кишки, рта) также могут за­ражаться при контакте с ВИЧ-инфицированными спермой, влагалищным отделяемым или грудным молоком. В зависи­мости от механизмов и путей заражения распространение ви­руса на ранних стадиях ВИЧ-инфекции имеет некоторые осо­бенности. При непосредственном попадании зараженного ма­териала в кровь вирусы и инфицированные клетки оседают в селезенке, лимфоузлах и других лимфоидных органах. Кроме того, свободный ВИЧ захватывают дендритные клетки крови и также переносят его в лимфоидные органы. После попада­ния вируса на слизистые он заражает находящиеся там денд­ритные клетки или фиксируется на их поверхности, после чего эти клетки мигрируют в регионарные лимфоузлы. По­пав тем или иным путем в лимфоидные органы, ВИЧ зара­жает находящиеся там лимфоциты CD4. Активная репро­дукция ВИЧ в лимфоцитах CD4 предшествует развитию им­мунного ответа на вирус, поэтому она приводит к быстрому нарастанию виремии, которая обычно сохраняется несколь­ко недель (рис. 308.13). В течение этого периода происходит гематогенная диссеминация ВИЧ, прежде всего в лимфо­идные органы, а также в ЦНС и другие органы и ткани. В крови больных с выраженной симптоматикой острой лихо­радочной фазы обнаруживают высокую концентрацию ВИЧ. Однако даже в отсутствие симптоматики происходит диссе­минация вируса в отдаленные лимфоузлы, что свидетельст­вует о присутствии ВИЧ в крови. Пока неизвестно, есть ли корреляция между выраженностью виремии в течение пер­вых недель после заражения и скоростью прогрессирова-ния ВИЧ-инфекции. Однако сохранение выраженной ви­ремии через 12 мес после заражения свидетельствует о не­благоприятном прогнозе (см. ниже).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)