АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профессиональная астма

В развитых странах БА является самым частым профессиональным заболеванием дыхательных путей. Профессиональную астму (ПА) определяют как БА, вызываемую контактом с агентом, присутствующим в среде, в которой пациент находится на работе. БА могут вызвать свыше 300 конкретных профессиональных факторов. По существующим оценкам профессиональные факторы являются причиной примерно 1 из каждых 10 случаев БА у взрослых. Высокий риск профессиональной астмы сопряжен с занятием сельским хозяйством и земледелием, работой с краской, профессиями уборщицы и дворника, а также производством пластмасс.

Выделяют 2 вида ПА: иммунологически опосредованную и неиммунную. Иммунологически опосредованная ПА встречается чаще и имеет латентный период от нескольких месяцев до нескольких лет от начала контакта с провоцирующим фактором. Механизмы, посредством которых ряд профессиональных факторов ведут к сенсибилизации и ПА, остаются по большей части неизвестными, однако в них участвуют lgE-опосредованные аллергические реакции и, возможно, клеточные аллергические реакции. Не опосредованная иммунологически ПА, или БА, вызванная действием раздражителей, не имеет латентного периода. Обычно симптомы БА возникают у ранее здоровых лиц в пределах 24 ч после случайного контакта с раздражающим веществом (газом, дымом или летучим химическим веществом) и продолжаются не менее 3 мес.

О диагнозе ПА следует помнить в случае впервые выявленной или ухудшающейся БА у взрослого больного. Диагностика астмы профессионального генеза требует тщательного опроса пациента об условиях его работы. Уменьшение проявлений после смены места работы и их ухудшение после возвращения на работу позволяет предположить связь с профессиональными факторами. Поскольку лечение профессиональной астмы часто требует смены места работы, ее диагноз сопряжен со значительными социально-экономическими последствиями, поэтому важно верифицировать его объективными методами. Один из них – мониторинг ПСВ не реже 4 раз в сутки в течение 2 недель, когда пациент работает, и в течение такого же периода, когда он не ходит на работу. Точно устанавливается диагноз с помощью специальных провокационных ингаляционных тестов.

Лучшим средством лечения ПА является полное устранение контакта с соответствующим провоцирующим фактором. Проявления ПА не всегда исчезают даже через несколько лет после прекращения воздействия провоцирующего фактора, особенно если до прекращения воздействия симптомы у пациента определялись в течение длительного времени. Продолжение контакта с провоцирующим фактором приведет к тяжелым и потенциально фатальным обострениям БА, а в конечном итоге, к стойкому нарушению функции внешнего дыхания. Медикаментозное лечение ПА такое же, как и при других формах БА, но обязательно прекращение контакта с провоцирующим агентом. Рекомендуется консультация у специалиста по БА или по профессиональным болезням.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав