 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение гистаглобулиномЛечение гистаглобулином в настоящее время применяется почти исключительно при хронической рецидивирующей крапивнице, при невозможности проведения этиологической диагностики, противопоказаниях к ИТА. Известно несколько схем применения гистаглобулина у взрослых. Препарат вводят подкожно, начиная с 1 мл, затем по 2 мл 1 раз в 3 дня, 4–10 инъекций на курс лечения. Наиболее эффективной является следующая схема лечения: первоначально подкожно вводят по 0,1 мл гистаглобулина, ежедневно увеличивая дозу на 0,1 мл до 1,0 мл, затем через сутки вводят 1,5 мл препарата, а впоследствии делают 3 инъекции по 2 мл 1 раз в 3 дня. При необходимости курсы лечения могут повторяться через 2 месяца. Детям назначают 4–6 инъекций; 1 инъекция в 4–7 дней. Детям до 3-х лет вводят 0,1 мл препарата в возрастающих дозах до 0,5 мл, детям от 3 до 5 лет – с 0,25 мл до 1 мл, детям старше 5 лет – с 0,5 мл до 1,5 мл. Гистаглобулин сухой (Histaglobulinum siccum) выпускается в виде cухого вещества для инъекций в ампулах по 5 штук в упаковке в комплекте с растворителем. Одна ампула препарата содержит 12 мг иммуноглобулина человека и 0,2 мкг гистамина дигидрохлорида.
8. Тестовые вопросы по разделу «Аллергология» 1.При каких заболеваниях в основе патогенеза лежит аллергическая гиперреактивность? 1. поллиноз 2. крапивница 3. хронические неспецифические заболевания легких 4. гиперплазия тимуса 5. сахарный диабет
2. Механизмы IgE-опосредованной гиперчувствительности лежат в основе: 1. бронхиальной астмы 2. аутоиммунной гемолитической анемии 3. контактного дерматита 4. экзогенного аллергического альвеолита 5. реакции Манту
3. Механизмы не IgE-опосредованной гиперчувствительности лежат в основе: 1. сывороточной болезни 2. гемолитической болезни новорожденного 3. контактного дерматита 4. туберкулиновой реакции 5. отека Квинке
4. Какие препараты относятся к базисной противовоспалительной терапии при астме: 1. недокромил натрия 2. кромогликат натрия 3. ингаляционные кортикостероиды 4. бета-2 адреномиметики короткого действия
5. Какие провокационные аллергические пробы целесообразно проводить при аллергических контактных дерматитах? 1. ингаляционные 2. интраназальные 3. конъюнктивальные 4. аппликационные 5. внутрикожные
6. Проявления атопического дерматита чаще провоцируются: 1. холодной погодой 2. горячей водой 3. расчесыванием 4. пищевыми аллергенами 5. инфекциями
7. Характерными признаками при сенсибилизации бытовыми аллергенами является: 1. умеренная эозинофилия 2. аллергические проявления появляются, как правило, весной 3. аллергические проявления могут проходить при перемене места жительства 4. аллергические проявления могут возникать после уборки в квартире 5. сочетание с пищевой аллергией
8. Характерными признаками при сенсибилизации пыльцевыми аллергенами является: 1. высокая эозинофилия 2. сезонность с частыми обострениями весной и летом 3. аллергия чаще всего проявляется в виде риноконъюнктивального синдрома 4. аллергия чаще всего проявляется в виде дерматитов 5. обострения провоцируются гипервентиляцией
9. Аллергический ринит, как правило, обусловлен сенсибилизацией: 1. пыльцой растений 2. солями тяжелых металлов 3. антигенами бактериальных капсул 4. бытовой пылью. 5. пищевыми аллергенами
10. Показания к назначению местных глюкокортикоидов при аллергическом рините: 1. легкое течение 2. среднетяжелое течение 3. тяжелое течение 4. отсутствие сезонности
11. Используя местные глюкокортикоиды при аллергическом рините, следует помнить: 1. максимальный эффект развивается через 2-3 дня 2. максимальный эффект развивается через 2-3 недели 3. после достижения положительного эффекта препарат следует постепенно отменить 4. после достижения положительного эффекта дозу препарата следует постепенно снизить в 2-3 раза 5. при тяжелом непрерывном течении препарат можно давать до 2 лет
12. Используя блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов при аллергическом рините, следует помнить: 1. лучше применять на ранних стадиях заболевания 2. при отсутствии эффекта следует увеличить дозу и удлинить курс 3. в период ремиссии следует периодически принимать эти препараты для профилактики обострений 4. при затяжном течении лучше принимать внутрь, а не местно
13. Используя стабилизаторы мембран тучных клеток при аллергическом рините, следует помнить: 1. оптимальный курс 2-4 недели 2. длительность применения должна быть больше 2 месяцев 3. при сезонном течении курс начинают за 4 недели до вероятного обострения 4. максимальный эффект развивается через 2-3 дня 5. нельзя сочетать с глюкокортикоидами
14. Иммунотерапия аллергенами аллергического ринита показана при: 1. круглогодичном течении 2. сезонном течении при наличии поливалентной сенсибилизации 3. совпадении аллергических проб и клинических данных 4. длительности заболевания не более 6 лет 5. отсутствии сопутствующего контактного дерматита или бронхиальной астмы
15. Используя интраназальные адреномиметики при аллергическом рините, следует помнить: 1. оптимальный курс 2-4 недели 2. при затяжном течении следует давать до исчезновения симптомов болезни 3. не следует давать эти препараты более 3-5 дней подряд 4. при отсутствии эффекта дозу следует плавно увеличивать 5. показаны для профилактики обострений в период ремиссии
16. Иммунотерапия аллергенами показана: 1. при аллергии на пыльцу злаковых 2. для профилактики местной реакции на укусы пчел 3. при аллергии на пыльцу деревьев 4. для профилактики анафилаксии на укус осы 5. при аллергизации антигенами бытовых клещей
17. Что из перечисленного является прямым показанием для назначения глюкокортикоидов? 1. тяжелый астматический приступ 2. атопический дерматит, локализованная форма 3. синдром Стивена-Джонсона 4. анафилактический шок 5. легочной эозинофильный инфильтрат
18. У 12-летнего ребенка с клиническими проявлениями острого фарингита через 1 час после введения ампициллина появляются трудности при глотании, осиплость голоса, на коже появляются элементы крапивницы. Ps – 130, частота дыхания – 32, AD – 70/30, t – 37.4o С. Первая помощь: 1. адреналин 2. бетта-2 адреноблокаторы 3. преднизолон 4. гепарин 5. парацетамол
19. У 12-летнего ребенка с клиническими проявлениями острого фарингита через 1 час после введения ампициллина появляется чувство покалывания вокруг рта, затем возникают трудности при глотании, осиплость голоса, на коже появляются элементы крапивницы. Ps – 130, частота дыхания – 32, AD – 70/30, t – 37,9o С. Диагноз: 1. стрептококковый токсический шок 2. скарлатина 3. инфекционный мононуклеоз 4. анафилаксия 5. сывороточная болезнь
20. У ребенка аллергия на шоколад, в настоящее время ее проявления отсутствуют, какие рекомендации для предотвращения рецидивов в будущем наиболее целесообразны: 1. не давать шоколад и изделия его содержащие 2. специфическая гипосенсибилизация 3. неспецифическая гипосенсибилизация 4. блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов регулярно короткими курсами 5. стабилизаторы мембран тучных клеток 2-3 месячными курсами
21. Какие из приведенных фактов будут верны для бронхиальной астмы: 1. если болеют оба родителя риск заболевания ребенка более 50% 2. конкордантность у монозиготных близнецов 100% 3. у сельских жителей возникает чаще, чем у городских 4. если болеет только отец – риска для ребенка практически нет 5. заболевание передается воздушно-капельным путем
22. У ребенка 5 лет появилась в анализе крови эозинофилия, извращение вкуса, гепатомегалия, отек лица. В доме собака. Какой тест позволит поставить наиболее вероятный диагноз: 1. кожный туберкулиновый 2. скарификационные эпидермальные пробы 3. пробы на токсокароз
23. Факторы риска для потенциально смертельной астмы включают: 1. наличие выраженного аллергического компонента 2. приступы провоцируются физической нагрузкой 3. гормональная зависимость 4. астматические статусы в анамнезе 5. астма сочетается с тяжелым аллергодерматозом
24. Клинические признаки, ассоциированные с астмой: 1. аспирин может вызывать или усиливать проявления 2. единственным внешним проявлением может быть кашель 3. во время приступа хрипов в легких может не быть 4. отсутствие хрипов в легких во время приступа – хороший прогностический признак 5. приступы обычно сопровождаются субфебрилитетом
25. Признаки тяжелого астматического приступа: 1. цианоз 2. боли при глотании 3. PCO2 более 40 4. объем форсированного выдоха менее 50% от должного 5. заложенность носа и слезотечение
26. При астматическом статусе обязательно назначается: 1. внутривенное введение эуфиллина 2. оксигенотерапия 3. блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов 4. седативные препараты 5. глюкокортикоидные гормоны парентерально
27. Для купирования приступа астмы у ребенка дошкольного возраста используют, прежде всего: 1. блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов 2. оксигенотерапия 3. бета-2-адреномиметики 4. бета-блокаторы 5. кромогликат Na
28. Повышенный риск смерти во время приступа бронхиальной астмы ассоциирован с: 1. началом астмы в раннем возрасте 2. наличием в роду больных аллергическими заболеваниями 3. астматическими статусами в анамнезе 4. передозировка ингаляционных бета-2 адреномиметиков 5. поздним назначением системных глюкокортикоидов
29. Повышают риск развития бронхиальной астмы: 1. наличие астмы в семейном анамнезе 2. атопический дерматит в первые годы жизни 3. проживание в сельской местности 4. курение в семействе 5. преждевременное половое созревание
30. Необходимые исследования при постановке диагноза аллергическая бронхиальная астма: 1. бронхоскопия 2. посев мокроты 3. спирография 4. кожные пробы с аллергенами и/или РАС тест 5. определение Т- и В-лимфоцитов в крови
31. Больной бронхиальной астмой жалуется, что ингаляции бета-2-адреномиметика, который он применял уже несколько месяцев с хорошим эффектом, в последнее время стал помогать хуже. Вы рекомендуете: 1. увеличить дозу ингаляции, но не увеличивать кратность введения 2. увеличить кратность введения, но не увеличивать дозу ингаляции 3. поменять бета-2-адреномиметик 4. продолжать прием препарата в той же дозе и с той же кратностью 5. не увеличивать дозу бета-2-адреномиметика, а добавить ингаляционный глюкокортикоид
32. Больной круглогодичным аллергическим ринитом жалуется, что в течение 2-х недель принимает препарат из группы кромогликата Na, но не чувствует никакого облегчения. Вы рекомендуете: 1. увеличить дозу препарата, но не увеличивать кратность введения 2. увеличить кратность введения, но не увеличивать дозу препарата 3. поменять на другой препарат этой же группы 4. поменять на препарат другой группы 5. продолжать прием препарата в той же дозе и с той же кратностью
33. Больному бронхиальной астмой провели кожно-аллергические пробы с пыльцевыми аллергенами и не получили положительных результатов. Это можно объяснить тем, что: 1. пробы делали в период ремиссии 2. пробы делали в приступный период 3. больной получал в это время блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов 4. больной регулярно получает бета-2 адреномиметики 5. больной не сенсибилизирован пыльцой растений
34. Больному бронхиальной астмой провели радиоаллергосорбентный тест с пыльцевыми аллергенами и не получили положительных результатов. Это можно объяснить тем, что: 1. больной не сенсибилизирован пыльцой растений 2. больной получал в это время ингаляционные глюкокортикоиды 3. больной получал в это время блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов 4. больной регулярно получает бета-2 адреномиметики 5. пробы делали в приступный период
35. Показания к назначению ингаляционных глюкокортикоидов при бронхиальной астме: 1. легкое течение 2. выраженная сезонность 3. тяжелое течение 4. отсутствие эффекта при применении бета-2 адреномиметиков 5. астматический статус
36. Используя ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме, следует помнить: 1. максимальный эффект развивается через 2-3 минуты 2. частым осложнением является кандидоз слизистый 3. частым осложнением является нарушение прорезывания зубов 4. нельзя сочетать с бета-2 адреномиметиками 5. нельзя сочетать со стабилизаторами мембран тучных клеток
37. Используя стабилизаторы мембран тучных клеток при бронхиальной астме, следует помнить: 1. оптимальный курс 2-4 недели 2. длительность применения должна быть не меньше 2 месяцев 3. при сезонном течении курс начинают за 4 недели до вероятного обострения 4. максимальный эффект развивается через 2-3 дня 5. нельзя сочетать с глюкокортикоидами
38. Специфическую иммунотерапию при бронхиальной астме назначают в тех случаях, когда: 1. длительность заболевания не более 3 лет 2. длительность заболевания более 3 лет 3. течение круглогодичное 4. течение сезонное 5. нет наследственной предрасположенности
39. Используя ингаляционные бета-2 адреномиметики короткого действия при бронхиальной астме, следует помнить: 1. нельзя сочетать с глюкокортикоидами 2. следует давать только при наличии бронхиальной обструкции 3. не следует давать эти препараты более 3-5 дней подряд 4. при отсутствии эффекта дозу следует увеличивать до тех пор, пока эффект не наступит 5. показаны для профилактики обострений в период полной ремиссии
40. Наиболее частые осложнения при лечении детей с бронхиальной астмой системными глюкокортикоидами: 1. угнетение коры надпочечников 2. миопия 3. остеопороз 4. облысение 5. задержка роста
41. Показания к назначению системных глюкокортикоидов при бронхиальной астме: 1. длительность заболевания более 5 лет 2. астматический статус 3. отсутствие эффекта при применении ингаляционных глюкокортикоидов 4. отсутствие эффекта при применении бета-2 адреномиметиков
42. Препараты, которые усиливают обструкцию в приступный период бронхиальной астмы: 1. ингибиторы АПФ 2. спазмолитики 3. транквилизаторы 4. бета-2 адреноблокаторы 5. метилксантины
43. Используя стабилизаторы мембран тучных клеток при бронхиальной астме, следует помнить: 1. если в течение 2-х месяцев нет эффекта, следует увеличить дозу 2. если в течение 2-х месяцев нет эффекта, нет смысла продолжать курс 3. назначается больше для профилактики 4. назначается больше для купирования приступа 5. может усилить бронхоспазм при обострении
44. Для аспириновой астмы характерно: 1. частое сочетание с полипозными риносинуситами 2. частое сочетание с язвенной болезнью 3. характерны ночные приступы 4. непереносимость аспирина 5. приступы могут провоцироваться употреблением в пищу малины, слив, винограда
45. Для аллергической бронхиальной астмы характерно: 1. часто кожные пробы отрицательные 2. кожные пробы обычно положительны 3. частая причина бытовая пыль 4. частая причина пыльца растений 5. приступы провоцируются гипервентиляцией
46. Необходимые исследования при постановке диагноза аспириновая астма: 1. бронхоскопия 2. радиоаллергосорбентный тест 3. спирография, спирометрия 4. кожные пробы с аллергенами 5. определение Т- и В-лимфоцитов в крови
47. Для неаллергической бронхиальной астмы характерно: 1. часто кожные пробы отрицательные 2. часто приступы провоцирует острая респираторная инфекция 3. часто приступы провоцирует гипервентиляция 4. снижена чувствительность дыхательных путей к влажности и температуре 5. снижена чувствительность дыхательных путей к резким запахам
48. Больший риск развития аллергических заболеваний имеют дети: 1. переведенные на искусственное вскармливание в первые месяцы жизни 2. перенесшие на первом году жизни рахит 3. с лимфатико-гипопластическим диатезом 4. с эксудативно-катаральным диатезом в анамнезе 5. из неполных семей
49. Наиболее частыми причинами пищевой аллергии из приведенного перечня являются: 1. мясо кролика 2. рыба 3. молоко 4. арахис 5. картофель
50. Вследствие длительного применения бета-2 адреномиметиков при бронхиальной астме вероятны следующие осложнения: 1. язвенная болезнь 2. остеопороз 3. кардиосклероз 4. синдром отмены 5. синдром рикошета
51. Противопоказанием для назначения иммунотерапии аллергенами не является: 1. возраст менее 5 лет 2. сочетание аллергического ринита с атопическим дерматитом 3. астматический статус 4. беременность
52. К топическим ГКС для лечения атопического дерматита не относятся: 1. Альдецин 2. Афлодерм 3. Адвантан 4. Элоком
53. Если сезонный аллергический ринит обостряется в апреле, то наиболее вероятный источник аллергена: 1. пыльца деревьев 2. пыльца маревых 3. пыльца ромашковых 4. пыльца гречишных
54. Ниболее значимыми при диагностике контактного дерматита являются: 1. определение специфического IgE 2. определение фенотипа лимфоцитов 3. аппликационные пробы 4. биопсия кожи
55. Наилучшие результаты от иммунотерапии аллергенами получают при лечении: 1. контактного дерматита 2. атопического дерматита 3. аллергического ринита 4. вазоматорного ринита
56. Укажите эффекторный механизм, который имеет ведущее значение при развитии аллергического контактного дерматита: 1. IgE-опосредованный 2. цитотоксический 3. иммунокомплексный 4. клеточный
57. В основе большинства реакций неаллергической гиперчувствительности, развивающихся в ответ на прием лекарственных средств (ЛС) лежит: 1. прямое воздействие ЛС на тучные клетки 2. активация системы комплемента с образованием анафилатоксинов СЗа и С5а 3. прямая активация В-лимфоцитов и усиление синтеза реагиновых антител 4. активация экспрессии MHC-II на антигенпрезентирующих клетках 5. активация экспрессии MHC-I на антигенпрезентирующих клетках
58. К типичным проявлениям аллергического ринита относятся: 1. отек слизистой носа 2. чихание и зуд в носу 3. повышение температуры 4. хриплый голос 5. белый дермографизм
59. Реакции аллергической анафилаксии могут вызвать: 1. рентгеноконтрастные вещества 2. бета-лактамные антибиотики 3. гетерогенные сыворотки 4. вакцины 5. нестероидные противовоспалительные
60. Реакции неаллергической анафилаксии могут вызвать: 1. рентгеноконтрастные вещества 2. бета-лактамные антибиотики 3. гетерогенные сыворотки 4. вакцины 5. нестероидные противовоспалительные
61. К наиболее важным диагностическим признакам атопического дерматита относятся: 1. зуд 2. распространенная сухость кожи 3. наличие у ближайших родственников аллергических заболеваний 4. высыпания локализуются в области сгибательной поверхности конечностей 5. начало дерматита после пятилетнего возраста
62. Для атопического дерматита является характерным: 1. фолликулярный кератоз 2. появление в возрасте менее 6 недель 3. появление в возрасте старше 5 лет 4. изолированное поражение кожи в области промежности 5. линии Денни
63. Топические ГКС, которые не следует применять у детей в возрасте менее 6 месяцев: 1. Элоком 2. Фторокорт 3. Лоринден 4. 1% мазь гидрокортизона ацетата
64. Укажите эффекты медиаторов аллергического воспаления. 1. местное расширение сосудов 2. повышение проницаемости сосудов 3. спазм гладкой мускулатуры 4. гиперпродукция слизи 5. раздражение нервных окончаний
65. У детей первого года жизни аллергию чаще всего вызывают: 1. пыльца растений 2. пищевые продукты 3. лекарственные средства 4. компоненты домашней пыли
66. Укажите характерные признаки IgЕ-опосредованных аллергических реакций. 1. в них участвуют IgА, IgМ 2. в них участвует IgЕ 3. клетки-мишени – базофилы, тучные клетки 4. клиника – анафилактический шок, крапивница, бронхиальная астма 5. клиника – сывороточная болезнь, аллергический альвеолит, ревматоидный артрит
67. Мероприятия, которые проводятся с целью профилактики атопических заболеваний: 1. профилактические прививки 2. запрещение браков между аллергиками 3. грудное вскармливание не менее 6 месяцев 4. элиминация облигатных пищевых аллергенов из диеты 5. элиминация бытовых вредностей (клещей, тараканов, плесени, сигаретного дыма и др.)
68. При лечении бронхиальной астмы ингаляционные бета-2-адреномиметиками короткого действия можно применять у детей: 1. не чаще 2-х раз в сутки 2. не чаще 3-4 раз в сутки 3. так часто, как этого требует состояние ребёнка 4. эти препараты нельзя использовать у детей
69. Эозинофилия является характерным признаком при: 1. бронхиальной астме 2. крапивнице 3. хронической надпочечниковой недостаточности 4. гельминтозах
70. Какие лекарственные средства наиболее эффективно подавляют зуд при атопическом дерматите? 1. адреналин 2. препараты кромоглициевой кислоты 3. антигистаминные препараты 4. иммуномодуляторы
71. Какие из перечисленный факторов индуцируют дегрануляцию базофилов и тучных клеток? 1. MHC-II в комплексе с антигеном 2. MHC-I в комплексе с антигеном 3. IgE в комплексе с антигеном 4. IgM в комплексе с антигеном 5. интерлейкин-8
72. Какие из перечисленных медиаторов содержатся в гранулах тучных клеток? 1. простагландины 2. гистамин 3. серотонин 4. цитокины 5. лейкотриены
73. Органами-мишенями при пищевой аллергии являются: 1. ЖКТ 2. кожа 3. органы дыхания 4. сердце
Ответы к тестовым вопросам по разделу «Аллергология»
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1718 | Нарушение авторских прав |