|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Изменение предрасположенности к аллергическим заболеваниям
Маловероятно, что в обозримом будущем появится общедоступный способ решить эту проблему (например, с помощью генотерапии). С другой стороны, предполагается, что ранняя иммунизация, способствующая выработке иммунного ответа Th1-типа, могла бы уменьшить предрасположенность к Th2- и IgE-ассоциированным аллергическим заболеваниям. Установлено, что у детей, рожденных матерями, работавшими во время беременности на животноводческих фермах, существенно реже, чем в популяции, возникают аллергические заболевания. Считается, что постоянный контакт беременной с инфекцией способствует повышенной экспрессии у плода (а в последствии у ребенка) TLR 2-ого и 4-ого типа. Связывание этих рецепторов с бактериальными гликопротеинами
Таблица 10. Стратегии лечения IgE-ассоциированных расстройств
| Стратегия
| Примеры
| Статус
| | Уменьшение склонности к Th2-ответам
| Ранняя иммунизация для усиления ответа Th1-типа
| Теоретический
| | Уменьшение воздействия аллергенов
| Предотвращение поступления аллергена
| Ключевая роль в профилактике анафилаксии; эффективно при лечении БА и АР, иногда при АтД
| | Уменьшение диетической нагрузки аллергенами в младенчестве
| Может задерживать начало, но не предотвращает развитие аллергических заболеваний
| | Подавление IgE-ответа
| Иммунотерапия аллергенами*
| Эффективна, например, при аллергии к яду насекомых
| | Индукция толерантности T-клеток пептидами, не связываемыми IgE
| На стадии клинического испытания (пока скромные результаты)
| | Иммунотерапия с измененными аллергенами, которые не распознаются IgE
| Доклиническое изучение
| | Антитела к IgE, которые не дают связываться IgE с FcεRI
| На стадии клинического испытания
| | Вакцины против IgE
| Доклиническое изучение
| | Применение, модуляция, и подавление синтеза цитокинов
| Испытание IFN-γ при лечении АтД
| | Блок связывания IgE с FcεRI
| Доклиническое изучение
| | Подавление активности эффекторных клеток
| Кромогликат натрия*, недокромил натрия*
| Помогает некоторым пациентам с БА
| | Подавление FcεRI-зависимой активации эффекторной клетки
| Доклиническое изучение
| | Подавление производства медиаторов эффекторными клетками
| Ингибиторы 5-липооксигеназы*
| Обычно эффективны при аспириновой БА
| | Кортикостероиды *
| См. текст
| | Cyclosporin A, FK506
| Эффективность показана у пациентов с БА и АтД
| | Блокада действия медиаторов на клетки-мишени
| Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов *
| Эффективны при АР, конъюнктивите, крапивнице
| | Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
| Эффективность показана у некоторых пациентов с БА
| | Блокада молекул адгезии
| Моноклональные антитела к ICAM-1
| Доклиническое изучение
| | Подавление реакций со стороны органов-мишеней
| Адреналин *
| Основа лечения анафилаксии
| | β-адренергические агонисты *
| Эффективны при БА для снятия бронхоспазма
| | Кортикостероиды *
| Эффективны при БА, АР, АтД, др.
| Примечание: * – широко используются в настоящее время для лечения аллергии.
и липополисахаридами стимулирует NF-kb, который запускает синтез интерферона. Таким образом, у лиц с повышенной экспрессией TLR постоянно происходящие контакты с инфекцией способствуют подавлению активности Th2 и уменьшают вероятность возникновения аллергических заболеваний.
Создание схемы эффективной и безопасной массовой иммунизации, способной существенно снизить риск возникновения или степень выраженности IgE-ассоциированных болезней, могло бы быть важным и практически значимым компонентом стратегии управления этими расстройствами. Однако в тщательном изучении нуждаются этические проблемы, возникающие в связи с тем, что такие манипуляции должны выполнятся на младенцах или маленьких детях.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 |
|
