АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Путь введения

Препараты для лечения БА могут вводиться различными путями, включая ингаляционный, пероральный и парентеральный (подкожный, внутримышечный и внутривенный). Основное преимущество при поступлении лекарственного препарата непосредственно в дыхательные пути при ингаляции – более эффективное создание высоких концентраций препарата в дыхательных путях и устранение или сведение к минимуму нежелательных системных эффектов. Некоторые лекарства, эффективные при БА, могут применяться только путем ингаляции, потому что после приема внутрь они не всасываются (например, некоторые холиноблокаторы и кромоны). Действие бронхолитиков, введенных ингаляционным путем, проявляется быстрее, чем после перорального приема.

Существуют следующие формы выпуска аэрозольных препаратов: дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), активируемые дыханием ДАИ, дозированные «порошковые» ингаляторы (ДПИ) и «влажные» аэрозоли, подаваемые через небулайзер.

Недостаток ДАИ заключается в необходимости обучать больного и сформировать у него определенные навыки, чтобы координировать активацию ингалятора и вдыхание препарата. Использование спейсера (резервуарной камеры) облегчает процедуру приема препарата. Из ингалятора доза аэрозоля под давлением попадает в камеру, где частицы лекарства находятся в виде суспензии от 10 до 30 с. В этот период пациент может вдохнуть препарат. Спейсеры уменьшают осаждение препарата в полости рта и глотке и снижают вероятность развития кандидоза слизистых при использовании ГКС. Кроме того, применение спейсеров для доставки ингаляционных ГКС снижает их системную биодоступность и риск нежелательных системных эффектов.

При сравнении эффективности использования ДАИ со спейсером и небулайзера как средств ингаляционного введения β₂-агонистов быстрого действия больным с тяжелым обострением БА, было установлено, что применение двух систем доставки препарата ведет к одинаковым клиническим результатам у взрослых пациентов, но у детей применение дозированного аэрозоля со спейсером дает лучшие клинические результаты. Больным, которым трудно пользоваться ДАИ, можно предложить применять дозированные аэрозоли, которые активируются при дыхании.

ДПИ не содержат фреон в качестве распылителя. Для пользования ими необходимо овладеть техникой ингаляции, которая отличается от той, что используется при ингаляции дозированного аэрозоля. Чтобы провести ингаляцию из ДПИ, необходимо наличие определенного минимального уровня скорости вдыхаемого воздушного потока, поэтому во время обострения некоторым пациентам бывает трудно пользоваться ими. Дозу следует корректировать так, чтобы обеспечить достаточное поступление препарата при той скорости вдоха, которой может достичь пациент. Из некоторых ДПИ поступает только препарат в чистом виде, а из других – препарат в смеси с наполнителем (например, лактозой), поэтому режим дозирования должен учитывать тот факт, что разные ДПИ обеспечивают разное поступление препарата в легкие. При смене дозированного аэрозоля на ДПИ может потребоваться коррекция дозы препарата.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав