АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обследование. Физикальное исследование

Физикальное исследование. При риноскопии видны отечные бледно-розовые или синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Отек слизистой иногда приводит к выбуханию нижней стенки полости носа. При осмотре ротоглотки видны гипертрофированные лимфатические фолликулы и стекание отделяемого секрета по задней стенке глотки. Часто встречается географический или складчатый язык.

Исследование отделяемого из носа. Для сезонного аллергического ринита в мазке слизи из носа характерны скопления эозинофилов, их относительное число превышает 10% общего числа лейкоцитов и выше, чем процент эозинофилов в крови. В разгар сезона цветения растений число эозинофилов в мазке иногда достигает 80–90%. Преобладание нейтрофилов в мазке свидетельствует об инфекционном рините (или наличии инфекционного компонента).

Общий анализ крови. Нередко отмечается умеренная эозинофилия.

Определение уровня общего IgE в сыворотке с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Значительное повышение уровня IgE в сыворотке наблюдается примерно у 60% больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (следует исключать другие причины повышения уровня IgE, прежде всего гельминтозы).

Определение причинно значимого аллергена. Первый этап определения причинно значимого аллергена (аллергенов) – это тщательный сбор аллергологического анамнеза (принципы изложены на стр. 34 в разделе «диагностика» бронхиальной астмы). С помощью анамнестических данных можно значительно сузить круг возможных причинных факторов заболевания. Кожные пробы – пунктационные (prick-тест) и скарификационные – лучший метод верификации аллергена, являющегося причиной аллергического ринита. Кожные пробы высокоспецифичны, реже, чем внутрикожные, вызывают системные аллергические реакции и позволяют одновременно определить несколько аллергенов.

При обследовании детей младше 3 лет обычно проводят внутрикожные пробы, поскольку кожная реактивность в этом возрасте снижена и кожные пробы мало информативны.

Внутрикожные пробы ставят только после постановки кожных в тех случаях, когда наблюдается отрицательная или слабо положительная реакция на распространенные или предполагаемые аллергены.

Определение уровня специфических IgE проводят с помощью РАСТ. Примерно в 80% случаев результаты РАСТ совпадают с результатами пунктационных проб. Следует также отметить, что у больных АР при аллергии на пыльцу растений количество специфического IgE может составлять 50–60% от синтезируемого общего IgE.

Провокационные пробы (эндоназальные, конъюнктивальные и др.) проводят в тех случаях, когда результаты кожных проб не согласуются с данными анамнеза. Провокационные пробы выполняются только аллергологами, их не следует проводить во время обострения аллергического ринита.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав