АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нетрадиционные методы лечения

Хотя альтернативные и народные методы лечения у некоторых больных могут быть весьма популярны, они пока недостаточно изучены, а их эффективность большей частью не доказана. Однако применение нетрадиционных методов лечения широко распространено и сопровождается значительными затратами со стороны отдельных больных. В некоторых странах народные методы являются основными; во многих странах к ним возник интерес в последнее время. Эти подходы следует тщательно изучить, особенно в тех странах, где они используются часто. Нетрадиционные методы трудно оценить в рамках рандомизированных клинических исследований. Более того, нельзя исключить вклад психотерапевтического эффекта.

Хотя нетрадиционные и вспомогательные методы лечения нельзя рекомендовать для лечения БА до тех пор, пока они не будут изучены более подробно, здесь мы опишем самые распространенные из них.

Акупунктура. Применение акупунктуры началось более 2000 лет тому назад, и примерно в то же время появилось подробное описание методики. Народная китайская медицина всегда основана на целостном (холистическом, «комплексном») подходе: нарушенное болезнью равновесие в организме восстанавливают диетой, изменением образа жизни, иглоукалыванием и траволечением. На Западе и в Китае акупунктура редко применяется для лечения БА. По данным литературы акупунктура не приводит к достоверному улучшению течения БА.

Гомеопатия. Доказательств эффективности гомеопатии при БА не существует. Тем не менее, гомеопатия широко используется и в некоторых странах является единственным видом нетрадиционной медицины, входящей в состав государственной медицины.

Траволечение. Многие современные лекарственные препараты берут свое начало в народной медицине, в том числе β₂-агонисты, антихолинергические препараты, метилксантины и кромогликат натрия – последний был создан из аналогов природного кромона – келлина, входящего в состав растения Amni visnaga, произрастающего в Западной Азии.

В различных странах многие травы используются для лечения БА. Однако до настоящего времени никаких сообщений о клинических исследованиях лекарственных трав, использующихся в народной медицине, не публиковалось.

Многие люди считают, что раз лекарственные травы «натуральные», они безопасные. Однако никаких требований к эффективности и безопасности препаратов из лекарственных трав не существует. Некоторые из этих популярных препаратов могут быть опасными, что можно видеть на примере развития окклюзионной болезни печеночных вен вследствие употребления имеющегося в продаже препарата из растения окопник лекарственный (Symphytum officinale). Это растение продается как травяной чай и в виде измельченных сухих корней. Его токсичность связана с присутствием алкалоидов пирролизидина.

Аюрведическая медицина. «Аюрведа» – санскритское слово, в переводе означающее «знание жизни». Аюрведическая медицина – это сложная система медицинской помощи, которая применяется на Индийском полуострове в течение тысяч лет. Она состоит из 20 различных компонентов, которые включают трансцендентальную медитацию, лекарственные травы, пульсдиагностику и йогу. Данные о том, что трансцендентальная медитация может помочь при БА, скудны и неубедительны. Эффект одного из аспектов йоги – дыхательной гимнастики, называемой «пранаяма», был хорошо изучен в двойном слепом контролируемом исследовании, в котором использовалась методика дыхания и метод плацебо. Через 2 недели различий между двумя группами по показателям функции внешнего дыхания легких, балльной оценке симптомов и частоте использования ингалятора не было. Однако отмечалось небольшое, но достоверное уменьшение реакции на гистамин в группе, которая лечилась дыхательной гимнастикой «пранаяма». Причина такого улучшения не ясна. Аюрведическая медицина должна изучаться в хорошо спланированных клинических исследованиях.

Ионизаторы придают отрицательный заряд взвешенным в воздухе частицам, которые притягиваются к положительно заряженным стенам и полу. В контролируемых исследованиях достоверный эффект у больных БА от применения таких ионизаторов показать не удалось. Наличие генератора отрицательных ионов в комнате имеет ряд недостатков, в том числе образование озона (раздражитель дыхательных путей). Применять их для лечения БА не рекомендуется.

Остеопатия и хиропрактика. Контролируемое исследование хиропрактической терапии позвоночника не выявило достоверных преимуществ этого лечения при БА. Эффективность других разновидностей мануальной терапии, включая остеопатию и кинезотерапию, до сих пор не доказана. Есть утверждения о целесообразности использования при БА методики Александера, которая заключается в серии позиционных упражнений, однако контролируемые исследования на эту тему не проводились.

Спелеотерапия. Лечение БА с помощью периодического пребывания под землей, в том числе в соляных копях, было популярно в Восточной Европе. Однако контролируемых исследований этого вида лечения мало, и никаких выводов о его эффективности до проведения адекватно контролируемых исследований делать нельзя.

Метод Бутейко – техника дыхания, заключающаяся в серии упражнений, при которых пациенты уменьшают глубину и частоту дыхания. Она используется в России, Австралии, Новой Зеландии и Великобритании. Методика основана на теоретическом предположении, что задержка дыхания увеличивает концентрацию СО₂ в конце выдоха, что ведет к расширению бронхов и даже излечению заболевания. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что у больных БА, дышавших «по Бутейко», уменьшалась альвеолярная вентиляция (что было особенно выражено у пациентов с тенденцией к гипервентиляции) и потребность в β₂-агонистах. Была выявлена тенденция к уменьшению потребности в ГКС, однако объективных изменений просвета дыхательных путей не произошло. Таким образом, применение методики Бутейко улучшает состояние больных, у которых имеется тенденция к гипервентиляции и избыточному применению β₂-агонистов.

Прочие методы. Данных об эффективности гипноза и внушения, натуропатии, поведенческой терапии и биологической обратной связи при лечении БА либо мало, либо они противоречивы. Ясно, что необходимо проведение более тщательных исследований. Строго рекомендуется продолжать обычную терапию, даже если предпринимаются попытки лечения этими или другими методами нетрадиционной медицины.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав