АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отсроченные аллергические реакции

Первое описание отсроченной реакции дал Blackley в 1859. Он заметил, что признаки астмы могут повториться через несколько часов после ингаляции аллергена. В настоящее время известно, что большая доля пациентов с аллергической астмой (приблизительно 50% взрослых и более 70% детей) демонстрируют отсроченные реакции на аллергены (рисунок 9).

Рисунок 9. Типичный пример острого и отсроченного ответов, регистрируемых с помощью измерения объема форсированного выдоха (FEV). Обструкция появляется приблизительно через 10 минут после ингаляции аллергена, достигает максимума приблизительно через 30 минут и затем в период от 1 до 3 часов полностью или почти полностью исчезает. Вторая стадия обструкции развивается в период от 6 до 12 часов и разрешается обычно в пределах суток.

Отсроченные реакции не удается промоделировать на животных – в этом причина трудностей, возникающих при попытках изучить гистохимические механизмы процесса. Поэтому многие вопросы патогенеза отсроченных реакций у людей остаются нерешенными. Тем не менее, косвенные данные свидетельствуют, что развитие отсроченных реакций зависит как от тучных клеток, так и от Th2-лимфоцитов. При отсроченных аллергических ответах под влиянием цитокинов, продуцируемых активированными в ходе острой аллергической реакции тучными клетками и Th2-лимфоцитами, в зону аллергической реакции мигрируют другие лейкоциты – эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. В том месте, где был отек, образуется клеточный инфильтрат. Естественно, клеточная ифильтрация сохраняется значительно дольше, чем отек. Кроме того, клетки инфильтрирата вызывают повреждение ткани при экзоцитозе содержимого своих гранул.

Отсроченные реакции характеризуются следующими общими чертами:

· они могут возникать при любой локализации аллергического процесса;

· отсроченной реакции всегда предшествует острая аллергическая реакция;

· такие признаки, как гиперемия и отек кожи, заложенность носа, сужение дыхательных путей, а также такие симптомы, как чихание на фоне обструкции носовых ходов, появление хрипов и кашля после развития бронхиальной обструкции при отсроченных реакциях связаны с проникновением лейкоцитов из циркуляции к месту реакции;

· средства, подавляющие хемотаксис лейкоцитов (ГКС), могут уменьшать проявления отсроченных реакций.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1343 | Нарушение авторских прав