АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты, используемые для лечения АР

α-адреностимуляторы (деконгестанты) вызывают сужение сосудов слизистой носа. Используются a-адреностимуляторы как для местного применения, так и для приема внутрь. Использовать эти средства можно лишь в течение нескольких суток. Более длительное применение может приводить к усилению отека слизистой. Известны случаи, года местный прием a-адреностимуляторов провоцировал ишемические нарушения в миокарде и тахиаритмию.

H1-блокаторы – основа медикаментозного лечения аллергического ринита. H1-блокаторы следует по возможности принимать до контакта с аллергеном. Во время обострения препараты необходимо принимать постоянно. Они уменьшают зуд в носу, чихание, ринорею, раздражение глаз.

Недостатком препаратов 1-го и 2-го поколений является то, что они слабо влияют на «носовую блокаду». Кроме того, у H1-блокаторов первого поколения имеются побочные действия: сонливость, реже возбуждение, раздражительность, бессонница, головокружение, шум в ушах, нарушения координации, нечеткость зрения, дисфагия, сухость во рту, задержка мочи, сердцебиение и головная боль, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос или запор. При приеме H1-блокаторов второго поколения нередко отмечается аритмия и тахикардия. Системные H1-блокаторы первого поколения (супрастин, фенкарол) назначают при выраженных слизистых выделениях, чтобы «подсушить» слизистую и оказать седативный эффект на срок 7–10 дней. H1-блокаторы второго поколения (цитеризин, эбастин, лоратадин, дезлоратадин, зиртек) можно применять длительно.

Антигистаминовые препараты 3-го поколения более эффективны и безопасны, чем препараты 1-го и 2-го поколений. Так, например, телфаст в отличие от указанных выше препаратов, достоверно уменьшает заложенность носа, лишен седативного эффекта и не оказывает кардиотоксического действия, назначается 1 раз в день, а курс лечения может продолжаться до 12 месяцев.

Топические антигистаминные препараты используют при легком течении аллергического ринита (список препаратов и формы выпуска приведены в приложении 5.6).

Кромолин. При аллергическом рините используют 4% раствор кромолина в форме дозированного аэрозоля (5,2 мг на ингаляцию). Препарат назначают периодически перед возможным контактом с аллергеном при сезонном аллергическом рините или постоянно – при круглогодичном аллергическом рините. Действие кромолина обычно развивается только через 2–4 недели после начала лечения. Это следует учитывать при назначении препарата для профилактики обострения сезонного аллергического ринита. Недокромил подобен кромолину, но более эффективен (список препаратов см. в приложении 5.7).

ГКС для местного применения (топические ГКС) показаны при тяжелом сезонном аллергическом рините в тех случаях, когда другие лекарственные средства неэффективны. Назначают беклометазон, флунизолид, будесонид, триамцинолон или мометазон.

В отличие от H1-блокаторов и сосудосуживающих средств, ГКС вызывают улучшение лишь через несколько суток применения. В периоды повышенной концентрации аллергенов в воздухе кортикостероиды, как и кромолин, назначают постоянно. При тяжелом обострении аллергического ринита, когда другие методы лечения неэффективны, назначают ГКС для системного применения. Курс лечения не должен превышать 7 суток (список препаратов и дозы см. в приложениях 6.1 и 6.3).

Побочным эффектом ГКС является чихание и чувство жжения в носу. У 5% больных отмечаются носовые кровотечения. В редких случаях развиваются ринит и фарингит, вызванные Candida albicans, и изъязвление слизистой носа. Системные реакции при применении препаратов в рекомендуемых дозах не отмечаются.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав