АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые аллергические реакции

Реакция Праустница–Кюстнера представляет одну из самых простых экспериментальных моделей острой аллергической реакции. В этой модели внутрикожное введение аллергена приводит к дегрануляции тучных клеток, которые были ранее сенсибилизированы путем внутрикожного введения сыворотки, содержащей IgE против этого аллергена. Медиаторы тучных клеток вызывают появление на коже специфических высыпаний. Острые местные аллергические реакции в дыхательном трактате, например, в слизистой бронхов, подвергшейся воздействию аллергена, также связаны с массивной, но ограниченной по площади, активацией специализированных эффекторных клеток. Это подтверждается при иммуногистохимическом исследовании – в воспаленной слизистой в месте введения аллергена обнаруживаются медиаторы тучных клеток.

В ходе дегрануляции происходит выброс гистамина, триптазы и гепарина. Параллельно эти клетки начинают секретировать:

· анафилактические факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов,

· фактор активации тромбоцитов (PAF), IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF и др.,

· лейкотриены, простагландины, тромбоксан,

· серотонин, кинины, нейропептиды,

· протеазы, свободные радикалы кислорода.

Под действием медиаторов:

· увеличивается кровоток вследствие расширения артериол;

· происходит увеличение сосудистой проницаемости, приводящее к выходу из посткапиллярных венул воды и плазменных белков (в том числе фибриногена), вследствие чего развивается отек ткани и депонирование фибрина. Потеря внутрисосудистой жидкости вызывает внутрисосудистый стаз эритроцитов.

· появляется зуд из-за возбуждения рецепторов кожных сенсорных нервов;

· развивается спазм гладкой мускулатуры;

· наблюдается повышенное образование слизи;

· развивается дегрануляция окружающих тучных клеток, реакция приобретает лавинообразный характер.

Подробный список медиаторов и описание их эффектов приведены в приложении 1. Как правило, такие реакции развиваются уже через нескольких минут после введения аллергена, достигают максимума через 30–60 минут (в зависимости от типа ткани) и затем быстро уменьшаются. После выраженных реакций небольшие отеки и/или уплотнение ткани за счет отложения фибрина могут обнаруживаться даже спустя 24 часа и более после контакта с аллергеном. Наиболее ярким примером острой аллергической реакции является анафилаксия.

Анафилаксия – эта выраженная, угрожающая жизни, генерализованная и системная реакция гиперчувствительности. Анафилаксия может быть как аллергической, так и неаллергической, но последняя, вероятно, встречается гораздо реже. Аллергическая анафилаксия развивается у сенсибилизированных индивидуумов в пределах минут после воздействия аллергена. Чаще эта реакция обусловлена эффектами медиаторов, освобождаемых за счет IgE-зависимой активации тучных клеток. Однако у людей FceRI может экспрессироваться не только на мастоцитах и базофилах, но и на макрофагах, клетках Лангерганса, мигрирующих дендритных клетках и эозинофилах. Поэтому, проявления некоторых острых аллергических реакций у людей могут быть обусловлены участием и этих типов клеток.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав