АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Examenul fizicochimic

pH normal este acid (5,0-7,0), regim alimentar echilibrat:

n Nou-născut рН 5,4-5,9

n Sugar рН 5,9-7,8

n - pH alcalin >7,5 (dietă lacto-vegetariană, după vărsături, diaree, infecții urinare),

n - pH acid < 5,5 (dietă carnată, lactate acide, efort fizic, DZ, IRC)

densitate urinară (1010-1030) – depinde de dietă, lichide, vârstă

n osmolaritatea (exprimă relaţia între densitatea urinară şi diureză;

n = 800-1200 mosm/l

Modificãri ale densitãții urinare:

n -hipostenurie, densitate 1002-1008 (400-600 mosm)

n -izotstenurie 1008-1010 (300 mosm, ca plasma)

n -hiperstenurie > 1030 (falsă în proteinurie, glucozurie, eliminare

n substanțe contrast; oligurie, nefropatii dismetabolice)

Explorari imagistice reno-urinare: Neinvazive

Ecografia renalã-vezicală: evidențiază sediul, conturul și dimensiunile rinichilor, unele malformaţii, hidronefroza, litiaza, infecţiile, tumori, corticala, calice-pelvis, chiste renale, calcificãri, vezica-reziduu, pereții, dimensiuni.

Simplă, inofensivă, eftină, dinamică, accesibilă...

Radiografia simplă: conturul și dimensiunile renale, calculi radioopaci, calcificări, mase tumorale.

Uretrocistografia retrogradă micțională: întroducerea substanţei de contrast în vezica urinară, evaluarea RVU

Urografia endovenoasã excretorie: injectarea i/v a unei substanţe contrast (Odiston, Omnipac) cu radiografii abdominale repetate dupã 7 -15 min, apreciază morfologia si funcţia aparatului excretor.

Scintigrafia renalã: cu technețiu -99, cu care se marcheazã substanțe farmaceutice care: -se eliminã glomerular (creatinina,inulina);

-se eliminã glomerular și se excretã tubular (hipuran); vizualizându-se astfel parenchimul renal.

Tomografia computerizatã renalã: pentru evidențierea tumorilor renale, retroperitoneale, vezicale, de prostatã.

Angiografia cu substracție digitalã: metodã radiologicã computerizatã, permite vizualizarea arterelor renale dupã injectarea i/v a substanței de contrast, tumori, boală chistică.

Cistoscopia: permite vizualizarea directã a vezicii urinare prin cistoscop: inflamații, tumori (cu biopsie sau extirpare), calculi (cu extragere).

Puncția -biopsie renalã: permite diagnosticul morfologic al bolilor renale (glomerulare, tubulo-interstițiale sau vasculare). Se efectueazã sub control ecografic. Preparatul se examineazã în microscopie opticã, electronicã, imunofluorescențã.

14. Semiologia afecţiunilor congenitale şi dobândite ale sistemului reno-urinar. Sindroame renale majore şi particularităţile lor în principalele nefropatii la copil.

Semne și simptome majore renourinare

1.Durerea abdominală;

2.Tulburări ale micţiunii;

3.Tulburări ale diurezei;

4.Edemele renale;

5.HTA;

6.Sedimentul urinar patologic

1.Durerea abdominală reno-urinară

- Lombară uni- sau bilaterală;- Abdominală în flancuri;- Hipogastrică-suprapubiană; - Pelviperineală.

- Acută sau cronică

-Caracter colicativ sau permanent

Mecanismele durerii lombare renală: 1. distensia capsulei renale; 2.obstrucţia vasculară periferică; 3 distensia căilor excretoare (calice, bazinet, uretere);4. contractura musculaturii netede a ureterelor.

Durerea lombară difuză permanentă percepută sub formă de jenă, discomfort, intensitate diferită. Poate iradia spre flancurile abdomenului, anterior pe traseul ureterelor spre vezică. Se accentuează în ortostatism, mișcare, efort, palpare. Diminuă în clinostatism.

1) Bilaterală - caracterizează bolile ce afectează simultan ambii rinichi = glomerulonefrite, nefrita tubulointerstițială, rinichi polichistic.

2) Unilaterală –caracterizează nefropatii unilaterale (pielonefrita, hidronefroză, pionefroză, tuberculoză, calcul renal, ptoză renală, abces perirenal, neoplasm.

Elementul clinic major este manevra Giordano pozitivă care traduce inflamaţia perinefritică sau dilataţia bazinetului.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав