 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Sindromul de QT prelungitTulburare congenitala a duratei QT prin tulburarea stingerei excitatiei. Sd.Jervell-Lange-Nielsen:recesiv autosomal cu surditate in 30%. Sd Romano-Ward:dominant autosomal,fara surditate CLINIC · Sincope,obisnuit provocate de solicitari fizice sau psihice · Creize neurogene asemanatoare DIAGNOSTIC ECG: QT>0,44 sec; in caz de indoiala:ECG de effort: crestere in continuarea duratei QT DIAGNOSTIC DIFERENTIAL · Bradicardie sinusala · Bloc AV gr.III · Hopopotasiemie · Hipocalcemie · Sportivi de performanta TRATAMENT Beta-blocante.
53.Fazele evolutiei fiziopatologice in cardiopatiile congenitale.Principii generale de diagnostic. Evolutia MCC dupa nastere a copilului are 3 faze de dezvoltare: I faza-adaptarea primara.Durata de la cateva luni pana la 2-3 ani.Copilul se adapteaza la mediul ambiant si la dereglarile circulatiei sanguine care au loc in urma MCC.Aceasta faza e strans legata de forma afectarii cordului,dimensiunile defectului si dereglarile circulatiei sanguine.cu cat varsta copilului e mai mica,dereglarile hemodinamice mai severe,cu atat mai instabile sunt procesele de adaptare la acesti copii si mai usor se dezvolta insuficienta cardiaca deci si decese mai frecvente. II faza-compensarea relativa: 1.se amelioreaza starea copilului 2.dispar sau se diminueaza semnele clinice ale insuficientei cardiace,ale acceselor hipoxice. 3.se stabilizeaza indicii hemodinamici 4.copilul sporeste in greutate 5.dezvoltarea psihomotorie se normalizeaza Durata acestei stari e variabila si depinde de:respectarea regimului,prelungirea tratamentului conservativ,calirea organismuli ect.Cu cat mai mult dureaza faza,cu atat mai tarziu bolnavul va fi supus trat. Chirurgical. III faza-terminala.Cresc semnele clinice ale insuficientei cardiace,mai frecvent se repeta accesele de rau hipoxic,se aprofundeaza procesele degenerative ireversibile care conduc la prognostic nefavorabil. Diagnosticul MCC trebuie să fie un diagnostic precoce! 1.Datele antecedente. 2.Determinarea schimbarilor anatomice in MCC. 3.Determinarea dereglarilor hemodinamice(datele paraclinice) 4.Evolutia MCC. 5.Complicatiile MCC. 6.Starea periferica acirculatiei sanguine. Anamneza: - antecedente obstetricale, - afecţiuni virotice şi toxice, în special în săptămînile 6-8 de sarcină, - leziuni malformative la fraţi, - sindroame dis- morfice şi ereditare în cadrul antecedentelor colaterale Semne funcţionale: - dispnee de efort, - infecţii bronhopulmonare repetate, - transpiraţii, - întîrziere în dezvoltarea pondero-staturală, - durere precordială de tip anginos, cefalee Examenul obiectiv. Inspecţia generală: - Cianoza precoce sau tardivă - Crize de cianoză paroxistică, - Hipocratism digital Diagnosticul paraclinic: - Radiologia toracică, - Electrocardiografia, - Ecocardiografia Doppler Investigaţii speciale: - Cateterism cardiac, - Angiocardiografie, - Rezonanţă magnetică nucleară, - Tomografia computerizată.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав |