АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Testele de apreciere a hemostazei primare

Vasele:

n Fragilitatea şi rezistenţa capilară

Trombocitele:

n Numărul trombocitelor

n Morfologia trombocitelor

n Timpul de sângerare (Duke, Ivy, Şitikov)

n Reacţia de retracţie a cheagului

n Aprecierea adeziunii şi agregării

n Fragilitatea si rezistenta capilara: Proba garoului; Proba pişcăturii

Proba garoului: Se efectuiază prin compresiunea braţului cu manşeta tonometrului. Presiunea aplicată este egală cu valoarea tensiuniiarteriale medii. Durata de aplicare este de 5 minute. Apoi se numără peteşiile apărute pe antebraţ în aria unui cerc cu diametrul de 20 mm.Valoare normală: sub 10 peteşii, 10-20 peteşii – test Rumpel-Leede slab pozitiv (+), 20-30 peteşii – test pozitiv (+ +), peste 30 peteşii – test intens pozitiv (+ + +).Testul este pozitiv în tulburările vasculare ereditare, trombocitopenii, trombocitopatii, vasculita hemoragică

Proba piscaturii: La nivelul treimei medii a claviculei se aplică o pişcătură a tegumentului şi ţesutul adipos subcutan. Peste 24 ore se citeşte rezultatul.Normal nu sunt prezente erupţii sau sunt 3 – 5 elemente eruptive.Testul este pozitiv în vasopatii, trombocitopatii, trombocitopenii.

-Numarul si morfologia trombocitelor:

n Numărătoarea trombocitelor: (tehnica Feisely), este mai dificilă în raport cu celelalte elemente sanguine datorită dimensiunilor mai mici ale trombocitelor şi tendinţei de agregare în vitro. Valori normale: 150.000-400.000 / mm³. Numărul trombocitelor scade în trombocitopenii, SCID, SHU, boli autoimune (LES, SdAFL),anemii aplastice, leucemii, anemii metaplastice.

n Morfologia Trombocitelor

n Microcitoză în Sindromul Wiskott-Aldrich;Trombocite gigantice în Sindromul Bernard-Soulier

-Timpul de singerare Duke:

Se înţeapă lobul urechii cu un vaccinostil.

La apariţia primei picături de sânge se porneşte cronometrul.

La fiecare 30 secunde se culeg picăturile de sânge pe o hârtie de filtru.

Cronometrul se opreşte când hârtia nu se mai pătează.

n Valoare normală: 3 minute; 3-5 minute – uşor alungit; peste 5 minute – patologic.

n TS este prelungit în vasculopatii, trombocitopatii, trombocitopenii, boala von Willebrand,

foarte rar în coagulopatii severe.

-Aprecierea retractiei cheagului

Caracterizează funcţia trombocitară în ultima fază a coagulării şi este direct dependentă de numărul de trombocite.

5 mL sânge venos este colectat în eprubetă conică gradată (fără stabilizator), pe centrul eprubetei se amplasează un bastonaş de sticlă şi eprubeta este incubată la 37 C. Periodic eprubeta este înclinată în părţi opuse până la apariţia cheagului. Peste o oră se extrage bastonaşul de sticlă şi se apreciază volumul de ser rămas.

Valoare normală: 48 – 62%

Valori scăzute: trombocitopenii, fals scăzute în poliglobulie, eritremie

Valori fals crescute în anemie, hipofibrinogenemie

-Cercetarea functiei de agregare

n Diagnosticul trombocitopatiilor ereditare şi dobândite:

n Diagnosticul trombocitopatiilor ereditare tip hipoagregant (Bernard-Sulier, trombastenia Glantzman)

n Diagnosticul trombocitopatiilor dobândite tip hipoagregant (uremie, ciroză, medicamente, toxine)

n Diagnosticul trombocitopatiilor dobândite tip hiperagregant (diabet zaharat, hiperlipoproteinemii, paraproteinemii)

Controlul terapiei antiagregante

Cerinte pentru cercetarea agregarii trombocitelor:

n Pentru cercetare se utilizează plasmă bogată în trombocite

n Conţinutul de trombocite în PBT 200 – 250 mii/mL

n Utilizarea diferitor inductori

n Utilizarea inductorilor în concentraţii diferite

n Procesarea imediată a probei colectate

n Excluderea medicamentelor ce pot influienţa agregarea

Obtinerea probelor: Colectarea sângelui venos cu acul fără seringă

n (Raportul sânge:citrat – 9:1)

n Utilizarea eprubete din plastic la toate etapele de cercetare

n Obţinerea şi separarea plasmei bogate în trombocite (centrifugare 1000 – 1500 tur/min timp de 5 – 7 min)

n Obţinerea plasmei sărace în trombocite (centrifugarea sângelui rămas 3000 tur/min timp de 15 min)

Parametrii agregarii:

n Gradul de agragare – nivelul maxim al agregării

n Viteza agregării – creşterea gradului agregării pe minut

n Timpul de agregare – timpul agregării maxime

n Durata „lag”-fazei – la agregarea cu colagen

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав