АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Criteriile de diagnostic ale FRA (criterii OMS 2002-2003 bazate pe criteriile revizuite Jones)

Diagnosticul diferenţiat

În funcţie de prezentarea clinică, exprimarea criteriilor majore sau minore este necesar de efectuat diagnosticul diferenţiat cu următoarele maladii:

• Endocardita bacteriană subacută apare la bolnavii cu valvulopatii de etiologie reumatismală. În endocardită durerile vagi difuze în extremităţi sunt mult mai frecvente decât artrita, dar aceste sindroame, alături de febră şi astenie sunt suficiente pentru a sugera recurenţa reumatismului. Descoperirea unor peteşii cu centrul alb, a nodulilor Osler, a hemoculturilor pozitive sprijină diagnosticul de endocardită bacteriană. Artrita reumatoidă afectează mai ales articulaţiile mici ale degetelor, nu are caracter migrator si nu dispare rapid după aspirină. Cu timpul apar deformaţii permanente şi anchiloze, lipseşte afectarea cordului şi erupţia cutanată diferă de eritemul marginat în FRA. Osteomielita poate determina dureri şi tumefacţii la nivelul membrelor, dar afectarea multiplă este rară, sensibilitatea maximă este la nivelul diafizei osoase. În osteomielită generalizată poate fi o septicemie cu febră de tip septic, Examenul radiologic şi hemoculturile stabilesc diagnosticul. Lupus eritematos sistemic (LES) se manifestă cu febră şi artralgii, sau artrite, este prezent factorul antinuclear, erupţia în «fluture» la nivelul obrajilor şi nasului. depistarea celulelor lupice mai mult de 0,6%, leucopenia afectarea renală! sunt caracteristice în LES! Cardita virală (non reumatică) secaracterizează prin pericardită, cardiomegalie, insuficienţă cardiacă sufluri cardiace care pot fi confundate cu cardita reumatică, În cardita virală lipsesc anticorpii antistreptococici, dar se poate evidenţia virusul în scaun, exudatul faringian, precum şi a răspunsului anticorpic.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав