III.Sindromul adenomegalic
 Nodulii Limfoizi – organe limfoide periferice conectate circulaţiei prin vase limfatice aferente şi eferente;
limfocite T, B cu rol în procesele imunologice, apărarea antininfecţiosă şi antitumorală
Patalogia acestor sisteme este: îndeosebi cea de reacţie la diferite agresiuni, proliferativă sau associate altor boli hematopoietice şi/sau de sistem.
Boli asociate adenopatiilor:
Ø 1.Boli infecţioase
 virale: MN, hepatite, AIDS, rubeolă, varicelă, herpes -zoster
bacteriene: strepto, stafilo, salmonella, brucella, *pasteurella,jerssinia, boala zgârieturii de pisică
fungice: coccidiomicoza, histoplasmoză
clamidii: trahom
mycobacterii: TBC, lepră
parazitare: toxoplasmoză
spirochetale: lues, leptospiroză
Ø 2.Boli imunologice:colagenoze: PR, LES, DM, sd Sjogren; -reacţie la medicamente: boala serului, fenitoin, hidralazină, algocalmin
Ø 3.Boli maligne;-hematologice: limfoleucoze acute şi cronice, histiocitoză; -tumori metastatice viscerale: gastro-intestinal, plamâni, sân, prostată, rinichi
Ø 4.Tezamismoze - depozite de lipide: Niemann Pick, Gaucher
Ø 5.Alte:sarcoidoza, amiloidoza
Anamneza:
vârstă
 leucoze acute - frecvenţă maximă în copilărie
adolescenţi: mononucleoza infecţioasă
adult tânăr: LMC, boala Hodkin
vârstnici: MM, limfoleucoze cronice
sex:barbaţi: predispuşi bolilor limfoproliferative
AHC:cromozomul Ph1 în LMC (cr 22)
App:-infecţii virale (EBV): -tratamente: citostatice, analgezice, antitiroidiene, ATB (cloranfenicol) - agranulocitoză
Simptome:
dureri
osoase: MM şi bolile însoţite de intensitatea hematopoiezei med cu localizări la nivelul oaselor scurte şi late (calota craniană, bazin, coloană)
dureri cu caracter nevralgic sunt determinate de compresiunea filetelor nervoase de către adenopatii (limfoame, LLC) sau tumori cu punct de plecare osos (MM)
abdominale – hip stâng – splenomegalie
astenie – apare frecvent în bolile limfoproliferative
prurit
>¼ din bolnavii cu limfoame Hodkin
simptom de alarmă, atrage atenţia asupra bolii sau exacerbărilor evolutive mai accentuat noaptea
Examen obiectiv: facies
infiltraţie simetrică a glandelor salivare şi lacrimale – limfoleucoză cronică
gât proconsular (adenopatii laterocervicale) - limfoame
tegumente şi mucoase
paloare – anemie
roşeaţa difuză asociată cu leziuni nodulare moi, de culoare violacee (limfodermie circumscrisă) în limfoleucoze cronice
manifestări hemoragipare – trombocitopenie asociată
leziuni de grataj (limfom Hodkin)
temperatura: febra de tip ondulant (Pel-Ebstein) şi febra de tip septic în LA şi agranulocitoze
– adenopatia -semnul principal
în limfoame unice sau generalizate, de mărimi diferite, consistenţă semidură, mobile, nedureroase
Adenopatiile mari – compresiune pe filetele nervoase – durere
Explorari complementare: hemograma cu formulă
puncţie stemală, biopsie ganglionară
imunofenotipizare, cariotipare (citogenetică) – cromozomul Ph1
explorări citochimice (FAL leucocitară scade în LMC)
Elfo, imunElfo, examen urină (proteinurie Bence-Jones în MM)
radiografia oaselor late – osteoliză circumscrisă în MM
echografia abdominală, CT (adenopatii)
IV.Sindrom splenomegalic:
Bolile caracterizate prin creşterea în volum a splinei
Cauze:
Boli infecţioase
MN, septicemia (EI), TBC, malaria, AIDS, hepatită virală, abces splenic
Boli imunitare
PR (sindrom Felty), LES, anemia hemolitică autoI şi boala serului
Tulburări ale fluxului sangvin splenic (splenomegalii congestive)
CH (HTP), tromboze VP, boala venoocluzivă, tromboză VS (obstrucţie), anevrism al arterei splenice, ICC
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|
