АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 8. 51. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение, осложненное ОПЭ, прекома I-II ст

51. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение, осложненное ОПЭ, прекома I-II ст. Диагноз выставлен на основании острого начала, преджелтушного периода по артралгическому, астеновегетативному, диспепсическому синдромам, многократной рвоты, тахикардии, сокращения размеров печени, ее резкой болезненности, интенсивной желтухи, симптомов ОПЭ (заторможенность, инверсия сна - бессонница ночью, сонливость днем), данных эпиданамнеза - работает медсестрой реанимации.

52. ОПЭ, прекома 1-2.

53. ПТИ -45% при норме 80-100%.

54. Диета с ограничением белка, очистительная клизма, лактулоза по 30 мл 2 раза в сутки, антибиотики (рифам пицин, канамицин - 5 дней per os), Гепа-Мерц по 1 порошку 3 раза.

55. Гиперазотемию.

56. Rp.: Hepa-Merz 3,0

D.td№ 30

S. По 1 порошку 3 раза в день, растворить в 200 мл. воды.

Задача № 9

Больная А., 28 лет, доставлена в инфекционную больницу без сознания, с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При перкуссии грудной клетки легочный звук, при аускультации везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 120/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по средне­ключичной линии справа. Корнеальные рефлексы сохранены.

Из анамнеза: 3 месяца назад больной произведена аппендэктомия. Желтуха появилась вчера; за неделю до поступления началось «простудное заболевание».

16. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

17. Какие лабораторные исследования необходимо провести для определения этиологии заболевания?

18. Какой лабораторный показатель указывает на печеночно-клеточную недостаточность?

19. Обоснуйте назначение препарата «Гепа-Мерц» в лечении данной пациентки.

20. Тактика врача приемного отделения в данной ситуации.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2219 | Нарушение авторских прав