АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 7. 431. Тропическая малярия, средне-тяжелое течение

431. Тропическая малярия, средне-тяжелое течение. Обоснование: острое начало, малярийный пароксизм (озноб-жар-пот), рвота и жидкий стул как реакция на лихорадку, гепатоспленомегалия, сведения о пребывании в эндемичной по малярии зоне.

432. Микроскопия препаратов крови («толстой капли», «тонкого мазка»).

433. Хинина гидрохлорид по 0,5-1,5 г (в зависимости от веса: в расчете 20 мг/кг) однократно, затем по 0,5 через каждые 8-12 часов; на третий день - 0,5 г однократно. После контроля мазка крови - примахин - по 0,15 мг/кг в сутки в течение 14 дней.

434. Plasmodium malariae, PI. falciparum, PL ovale, PI. vivax.

435. Трансмиссивный.

Задача № 8

К больному В., 40 лет, вызвана «скорая помощь» в связи с ухудшением состояния. Заболевание началось 5 дней назад с познабливания, головной боли. Быстро повысиласьтемпература тела до 40°С, дважды была рвота. По совету знакомого врача, предположившего грипп, принимал ремантадин, после чего на следующий день температура снизилась до 37,5°С, но к вечеру вновь повысилась до 40,5°С, при этом отмечал сильную головную боль, тошноту, слабость. В течение следующих дней температура оставалась повышенной, повторялась рвота, не приносящая облегчение, неприятные ощущения в эпигастральной области. Сегодня при высокой температуре появился бред.

При осмотре: состояние тяжелое, контакту не доступен. Бледен, лежит с полузакрытыми глазами. Зрачки узкие. Пульс - 106/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Печень и селезенка увеличены, живот мягкий. Слабо выражен симптом Кернига.

В периферической крови: Ег - 2,2*10¹²/л, НЬ - 93 г/л, Тг - 115*10⁹/л, L - 4,2*10⁹/л, лейкоцитарная формула без особенностей, количество разрушенных эритроцитов - 50%.

Из эпидемиологического анамнеза: 1 месяц назад вернулся из Нигерии, где работал в течение 6 месяцев.

436. Поставьте и обоснуйте диагноз.

437. Как и какие формы возбудителя возможно идентифицировать при данном состоянии пациента?

438. Какова этиотропная терапия в данном клиническом случае?

439. Какую фазу претерпевает возбудитель заболевания в организме человека?

440. Укажите сроки диспансеризации реконвалесцентов данного заболевания.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1636 | Нарушение авторских прав