АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 6. 1124. Вторичный гнойный менингит, среднетяжелое течение

1124. Вторичный гнойный менингит, среднетяжелое течение. Диагноз выставлен на основании интоксикации, менингеального синдрома, нейтрофильного цитоза при исследовании ликвора, лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом, а также сведений анамнеза о наличии острого гнойного одностороннего отита.

1125. Общеклиническое, люмбальная пункция в динамике.

1126. Дезинтоксикация кристаллоидными растворами (ацесоль, дисоль и пр.). Дегидратация - 20% раствор маннитола из расчета 0,25-1,0 г/кг в течение 60 мин. Антиоксиданты - мексидол 0,2-0,3 г 2 раза в день внутривенно капельно.

1127. Антибиотики, проникающие через гематоэнцефалический барьер (цефтриаксин в среднетерапевтической дозе).

1128. Бактериальная флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки).

Задача № 7

Больной Р., 19 лет, заболел остро накануне, когда появилась сильная диффузная головная боль, многократная рвота, не приносящая облегчения, повысилась температура тела до 39,8°С. Накануне заболевания отмечал переохлаждение. Доставлен «скорой помощью» в приемно-диагностическое отделение многопрофильной больницы.

При осмотре: состояние тяжелое. Сохраняется сильная головная боль, высокая лихорадка. Кожные покровы чистые. Тоны сердца громкие, тахикардия до 110/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Дыхание через нос несколько затруднено, в легких везикулярное, хрипов нет. Язык слегка обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В неврологическом статусе определяется симптом Манн-Гуревича, ригидность мышц затылка до 4,0 см, симптом Кернига с обеих сторон 150°.

1129. Ваш диагноз и его обоснование.

1130. Укажите метод диагностики, определяющий диагноз.

1131. Назначьте патогенетическое лечение данному пациенту.

1132. Укажите возможные противопоказания для проведения диагностической манипуляции при данном заболевании.

1133. Каков патогенетический путь распространения инфекции при данном заболевании?

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 984 | Нарушение авторских прав