 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 4. 762. Брюшной тиф, тяжелое течение, осложненное кишечным кровотечением762. Брюшной тиф, тяжелое течение, осложненное кишечным кровотечением. Обоснование: длительная лихорадка типа Febris continius, тифозный статус, характерный язык, гепатоспленомегалия, болевой синдром, розеолы, стул по типу melena. 763. Бактериологическое и серологическое исследование для подтверждения диагноза, ОАК с определением Ег, Тг, НЬ, биохимический анализ крови с определением протромбиинового комплекса и время свертывания крови, кал на скрытую крови, определение группы крови и резус-фактораРежим строго постельный, голод, пузырь со льдом на живот, гемостатическая консервативная терапия (Ac. Aminocapronici 4,0 внутривенно капельно на физ.растворе в течение 1 часа, затем Etamsylati 0,125 3 раза в день внутримышечно; или Dicinoni 2,0 ml внутримышечно 3 раза в день), после купирования кровотечения Sol. Vicasoli 1 % 1,0 ml внутримышечно 2 раза в день. Плазмозамещающие растворы (волювен, инфукол), при необходимости - переливание эритромассы, тромбомассы. При отсутствии эффекта - консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. 764. Пероральный прием фторхинолонов, или левомицетина по схеме: Tab. Cyprofloxacini 218. 5 2 раза в день; Tab. Laevomycetini 0,5 6 раз в день с последующим снижением дозы. 765. Период мозговидного набухания лимфоидных образований, период некроза, период чистых язв, период рубцевания, период рассасывания рубцов. 766.
Задача № 5 Больной Б., 39 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в инфекционный стационар с диагнозом: Лихорадка неясного генеза. Из анамнеза: заболел 3 недели назад. Обратился в поликлинику на 4-ый день болезни с жалобами на общее недомогание и лихорадку. Выставлен диагноз «ОРЗ», назначены жаропонижающие, антигистаминные препараты. Состояние не улучшалось, сохранялась высокая лихорадка до 39,6°С, присоединилась слабость, головокружение, отсутствие аппетита, нарушение сна, боли в правой половине живота. Госпитализирован. При поступлении: жалобы на головную боль, резкую слабость, головокружение, тошноту. Состояние тяжелое, больной вялый, адинамичный, заторможенный. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 72/мин., ритмичен, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен у корня серовато-коричневатым налетом. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный и урчащий в илеоцекальной области. Печень пальпируется до 2,0 см ниже реберной дуги, мягкоэластической консистенции. Селезенка по краю реберной дуги. Диурез в норме. На следующий день после госпитализации состояние больного ухудшилось, появились тошнота, многократная рвота, икота, жидкий стул, усилились боли в животе давящего характера. При осмотре: бледность кожных покровов, капли пота на лице и груди. Тахикардия, гипотония, язык суховат. При пальпации живота боли в правой половине, перкуторно - отсутствует «печеночная тупость». Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского намечены. 219. Ваш диагноз и его обоснование. 220. Какова врачебная тактика в данном случае? 221. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз. 222. Укажите критерии соблюдения режима при данном заболевании и назначьте этиотропное лечение. 223. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов данного заболевания. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1211 | Нарушение авторских прав |