Эталон ответа к задаче № 4. 1333. Краснуха типичная, средняя степень тяжести
1333. Краснуха типичная, средняя степень тяжести. Диагноз выставлен на основании
< лихорадки, катаральных явлений, сыпи, лимфаденопатии, эпиданамнеза (контакт с
больными детьми).
1334. Наблюдение за контактными 21 день, карантин на группу детского сада.
1335. ИФА, забор крови на 4-5 сутки от момента появления сыпи (обнаружение в крови антител класса IgM к антигену краснухи с низкой авидностью).
1336. Дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы), десенсибилизация (супрастин, тавегил), витаминотерапия, сухое тепло на область суставов.
1337. Прогноз при краснухе благоприятный при отсутствии развития осложнений, выписка по клиническому выздоровлению, но не ранее 5 дня от момента появления сыпи.
Задача № 5
Больной LLL, 20 лет, рядовой, обратился в МСЧ 3 апреля с жалобами на припухлость шеи в области правой околоушной железы, боль при открывании рта, сухость во рту, головную боль, слабость.
Заболел накануне вечером, когда заметил припухлость в области угла нижней челюсти справа, боль при открывании рта, слабость, боли в животе.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,7°С. Кожные покровы чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В правой околоушной области отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, тестоватой консистенции, не связанная с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Слизистая глотки не гиперемирована. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, Тоны сердца ритмичные. Пульс - 86/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД - 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул скудный, 2 раза в сутки, без патологических признаков. Печень и селезенка не пальпируются. Менингеальных явлений нет. Госпитализирован.
В дальнейшем температура тела стала снижаться и нормализовалась 5 апреля Припухлость в области правой околоушной железы стала постепенно исчезать.
При обследовании выявлено повышение амилазы крови до 320 г/(ч/л) (норма 16-32 г/(ч/л). 7 апреля появился озноб, температура тела 39,1°С. головная боль, ноющие боли в правом яичке, паховой области.
При осмотре: правое яичко увеличено в размере по сравнению с левым в 2 раза, плотное, болезненное, кожа мошонки гиперемирована.
399. Поставьте и обоснуйте диагноз.
400. Поражение каких органов возможно при данном заболевании, особенно у взрослых?
401. Какие отдаленные неблагоприятные последствия возможны после перенесения данной инфекции?
402. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
403. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 |
|