 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 10. 62. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение62. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании продромального периода в течение 3х недель по смешанному типу (астеновегетативный, диспепсический синдромы), с появлением выраженной желтухи самочувствие ухудшилось - повысилась температура, участилась рвота, наросла слабость, головокружение, тахикардия, отмечается синдром печеночно-клеточной недостаточности, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, снижение ПТИ. 63. Гипербилирубинемия более 200 мкмоль/л, снижение ПТИ. 64. Не обосновано, т.к. возможна активация репликации вируса, усиление геморрагического синдрома. 65. Диета с ограничением белка, очистительная клизма, лактулоза по 30 мл 2 раза в сутки, антибиотики (рифампицин, канамицин - 5 дней per os), Гепа-Мерц по 1 порошку 3 раза,адсорбенты, ферменты. 66. Диспансерное наблюдение в КИЗе в течение 12 месяцев.
Задача № 11 Больная Е., 40 лет, в течение 2х недель отмечает слабость, потливость, резкое снижение работоспособности, боль в мышцах и суставах рук и ног. В последние дни - тошнота, исчез аппетит, потемнела моча, появила сь головная боль и головокружение. Температура не повышалась. Вчера родственники заметили желтушность склер. Сегоднябыла повторная рвота, головокружение, носовое кровотечение. Госпитализирована по «скорой помощи». При осмотре: вялая, заторможена. Температура тела - 36,3°С. Выраженная желтуха. | На коже и слизистых - геморрагии, положительный симптом щипка. Живот мягкий, слегка вздут. Печень у реберной дуги мягкая. Селезенка не пальпируется. В легких сердце - без особенностей. АД - 90/70 мм рт.ст. Пульс - 100/мин. Моча цвета пива, кал светло- коричневого цвета. 67. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 68. Какие биохимические исследования необходимо провести? 69. Ваша тактика по ведению больной. 70. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 71. Назовите причину развития геморрагического синдрома. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1658 | Нарушение авторских прав |