 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 2. Кишечный иерсиниоз, генерализованная форма, тяжелое течение, осложненное мезаденитом справаКишечный иерсиниоз, генерализованная форма, тяжелое течение, осложненное мезаденитом справа. Диагноз выставлен на основании сведений эпиданамнеза, острого начала с интоксикации, миалгий, артралгий, дисфункции со стороны ЖКТ, локализации болей в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины, желтухи, гепатомегалии, результатов оперативного вмешательства (неизмененный аппендикс, пакеты увеличенных мезентериальных лимфатических узлов). 1168. Абдоминальная форма. 1169. Серологическое исследование крови (РКА, ИФА, РА, РИГА, РСК) с иерсиниозным и псевдотуберкулезным диагностикумами. 1170. В конце 1 -й или начале 2-й недели болезни. 1171. Антибактериальная терапия парентерально (препараты тетрациклинового ряда, левомицетина сукцинат натрия, фторхинолоны); патогенетическая, симптоматическая терапия.
Задача № 3 Больная Б., 46 лет, рабочая свинофермы, заболела остро с познабливания, повышения температуры тела до 38,6°С, головной боли, болей в крупных суставах и мышцах, урчания в животе; к концу дня отмечала тошноту и двукратную рвота, нарастала слабость. При осмотре на 2-ой день болезни врачом поликлиники выявлена гиперемия кожи лица и шеи, полнокровие сосудов конъюнктивы и склер, гиперемия слизистой зева. Диагностировано острое респираторное заболевание. Ночью плохо спала, состояние к 3-му дню болезни ухудшилось. Температура повысилась до 39,6°С. Потемнела моча, появилась яркая сыпь на коже в области локтевых сгибов и живота. При повторном осмотре врачом поликлиники выявлена желтушность склер. Больная направлена в инфекционный стационар с диагнозом: Вирусный гепатит-? аллергическая сыпь-? При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 39,2°С; на коже сгибательных поверхностей конечностей, в подмышечных впадинах, груди и живота обильная мелкая точечная сыпь, в складках кожи - группы петехиальных элементов. Легкая желтушность склер. Лицо, кисти и стопы ярко гиперемированы. Дыхание везикулярное. Пульс - 98/мин., АД - 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, печень болезненная, выступает из-под реберной дуги на 2,0 см. Селезенка не увеличена. Моча темная. Менингеальных симптомов не выявлено. В периферической крови: L - 10,8*109/л, э - 6 %, п - 26 %, с - 52 %, лф - 12 %, мн - 4 %, СОЭ - 22 мм/час. В биохимическом анализе крови: билирубин-120 ммоль/л, прямой-80 ммоль/л, сулемовая проба-1,7 мл, тимоловая проба-20 ЕД, Ал Ат-3,6 ммоль/л. Маркеры к вирусам гепатита А, В, С при ИФА-исследовании отрицательные. В моче: белок - 0,33 г/л, L - 2-3 в поле зрения; эритроциты - 2-4 в поле зрения, желчные пигменты - резко положительные. 1172. Поставьте и обоснуйте диагноз. 1173. Какие методы лабораторной диагностики необходимы для подтверждения диагноза? 1174. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? 1175. Назовите механизм передачи инфекции. 1176. Назначьте этиотропное лечение. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав |