АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 1. 1243. ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений, мононуклеозоподобный синдром

1243. ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений, мононуклеозоподобный синдром. В пользу диагноза свидетельствует лихорадка, увеличение отдельных лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, картина крови.

1244. Нет. Необходим детальный половой анамнез, данные о переливании крови, парентеральных процедурах, употреблении наркотиков.

1245. В клиническую картину брюшного тифа не укладывается увеличение лимфатических узлов, тахикардия, отсутствие тифозного статуса, картина крови. Несмотря на наличие в крови атипичных мононуклеаров, диагноз инфекционного мононуклеоза менее вероятен в связи с возрастом больного; отсутствием ангины, фарингита; симметричного увеличения латеральных шейных лимфоузлов; отсутствием лейкоцитоза в крови.

1246. ИФА; при получении положительных результатов обследование крови методом иммунного блота.

1247. Caps. Timazidi 0,1 g по 2 капсулы 3 раза в день.

Задача № 2

К гастроэнтерологу обратился больной Ф., 25 лет, с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг.

Из анамнеза заболевания: 5-6 месяцев назад у больного было «пищевое отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, повышение температуры тела. Эти явления исчезли через 2-3 дня, но в последующем вновь стал появляться жидкий стул, который становился все более частым. Иногда диарея продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз. Принимал различные препараты - с временным эффектом. Стал ощущать слабость. К врачу обратился впервые.

Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта.

При осмотре: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 78/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, при пальпации урчание. Стул осмотрен - водянистый, желтого цвета, без примесей. С диагнозом: Дисбактериоз кишечника направлен на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение.

374. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Выскажите свои предположения и обоснуйте их.

375. Какую информацию необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?

376. Составьте план обследования.

377. Какой прогноз заболевания?

378. Определите тактику ведения пациента.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав