АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 2. Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести

Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании острого начала, субфебрилитета, интоксикации, диспепсического синдрома (тошнота, рвота, жидкий стул со слизью и кровью), схваткообразных болей в нижних отделах живота, с пазм ирован но й сигмовидной кишки, умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево при незначительно ускоренной СОЭ в периферической крови.

172. Копрология, бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, Na, К, Са, Mg).

173. Инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельно лактасоль, ацесоль до 1,5-2 л); энтеросорбенты (фильтрум, энтеродез, смекта); ферментные препараты (панкреатин, микразим, креон), спазмолитики.

174. Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei.

175. Выписка производится после однократного отрицательного результата контрольного бактериологического посева кала, забор которого осуществляется через два дня на третий после отмены антибиотиков, и в состоянии клинического выздоровления.

176.

Задача № 3

Больной ILL, болен 2 года. В настоящее время беспокоит периодически возникающий жидкий стул на фоне умеренных болей в животе.

Из анамнеза: 2 года назад повысилась температура до 39°С, беспокоили общая слабость, головная боль, рези внизу живота. Отмечался частый жидкий стул со слизью и кровью. Больной лечился в ЦРБ по поводу острой дизентерии, которая была подтверждена высевом из кала Shigellae Flexneri.

После выписки из стационара беспокоят боли в животе и периодически кратковременные поносы. На протяжении 2^х лет при бактериологическом исследовании кала периодически высевается Shigellae Flexneri.

При очередном поступлении в инфекционный стационар - общее состояние больного удовлетворительное. Температура тела нормальная. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации безболезненный. Стул оформлен.

По результатам ректороманоскопии диагностируется катаральный проктосигмоидит.

Бактериологическое исследование кала на дизентерию отрицательное.

В копрограмме: оформленный кал, эритроцитов и слизи не обнаружено.

В периферической крови: L - 5,1*10⁹/л, э - 2 %, п - 5 %, с - 54 %, л - 29 %, м -10 %, СОЭ - 9 мм/час.

177. Ваш диагноз и его обоснование.

178. Укажите пути передачи возбудителя данного заболевания.

179. Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза?

180. В течении какого времени подлежат диспансерному наблюдению больные хронической формой заболевания?

181. Назначьте терапию для восстановления кишечного биоценоза.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1277 | Нарушение авторских прав