АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 7. 619. Токсокароз. Обоснование: эпиданамнез (контакт с собаками), длительный субфебришгет, на сухой кашель

619. Токсокароз. Обоснование: эпиданамнез (контакт с собаками), длительный субфебришгет, на сухой кашель, приступы удушья при отсутствии физикальных изменений в легких, характерная сыпь, эозинофилия.

620. Глазной токсокароз (наличие возбудителя в стекловидном теле левого глаза).

621. Toxocara canis.

622. Мебендазол внутрь из расчета взрослым по 0,1 г 2 раза в день курсом 7-10 дней; при необходимости возможно проведение повторных курсов.

623. При контакте с собачьей шерстью на руки попадали яйца возбудителя, которые больной заглатывал вместе с пищей.

Задача № 8

Больная В., 25 лет обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту. Заболела постепенно 16 дней назад. В начале заболевания беспокоили тяжесть и боли в правом подреберьи, тошнота, снижение аппетита, слабость, раздражительность. Больная самостоятельно принимала таблетки но-шпы и панкреатина, которые уменьшали боль, а через 5 дней боли полностью прошли. Но на 9-ый день болезни появился сухой приступообразный кашель со скудной мокротой и прожилками крови, повышение температуры до 38,5°С, потливость, усилилась слабость. При аускультации выслушивалось жесткое дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные; АД -110/70 ммрт.ст., ЧСС - 78/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по нижнему краю реберной дуги, безболезненная. Симптом XII ребра отрицательный. Стул оформлен. Дизурических явлений нет.

При R-обследовании легких выявлена мелкоочаговая пневмония с множеством очагов инфильтрации по всем полям легких.

Назначенная антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия состояния не улучшила. Сохранялась лихорадка, кашель усилился, приступообразный со скудной светлой мокротой, появились боли в грудной клетке и одышка.

В периферической крови: L - 8,5*10⁹/л, э - 27 %, СОЭ -24 мм/час.

При повторном R-обследовании легких сохранялись очаги инфильтрации, но наибольшая их локализация выявлялась ближе к бронхиальному дереву.

Из эпиданамнеза: в июле и начале августа больная жила на даче, ела немытую клубнику, огурцы, помидоры и другие ягоды и фрукты.

624. Поставьте и обоснуйте диагноз. '

625. Объясните картину R-обследовании легких.

626. Назначьте лечение, эффективное для данной стадии заболевания.

627. Назовите возбудителя заболевания.

628. В чем заключается профилактика данного заболевания?

629. Эталон ответа к задаче № 8

630. 1. Аскаридоз, ранняя (личиночная) фаза. Обоснование: эпиданамнез (употребление немытых ягод и овощей), симптомы поражения печени и легких в процессе миграции личинок аскарид, гепатомегалия, приступообразный кашель со скудной мокротой и прожилками крови, жесткое дыхание, отсутствие эффект на антибактериальную и

симптоматическую терапию, интоксикация, аллергия, изменения в гемограмме (лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ), R-данные (мелкоочаговая пневмония).

631. На R-картине выявлены эозинофильные инфильтраты Леффлера, отражающие миграцию личинок аскариды в легких.

632. Вермокс 0,1 г 2 раза в день в течение 3-4 дней, или немозол по 0,4 г 2 раза в день в течение 5 дней.

633. Ascaris lumbricoides.

634. Соблюдение санитарно-гигиенических норм приема пищи: ягоды, овощи, фрукты, зелень необходимо тщательно мыть перед употреблением в пищу; исключить применение фекальных масс в качестве удобрения.

Задача № 9

В группе детского сада 14 детей из 25 стали капризны, раздражительны, у них снизился аппетит. При осмотре фельдшером детского сада видимых изменений объективного статуса выявлено не было, у 8 детей при пальпации живота незначительная болезненность. При беседе с родителями этих детей выяснилось, что большинство детей плохо, беспокойно спят, у них зудится * перианальная область. Четверо родителей обнаружили в перианальных складках ребенка выползших мелких беловатых червячков и лечили самостоятельно рекомендованным в аптеке лекарством. В течение нескольких дней дети спали спокойно, но затем все повторилось.

180. Ваш диагноз и его обоснование.

181. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз.

182. Какие противоэпидемические мероприятия в группе детского сада необходимо провести для ликвидации очага заболевания?

183. Каким детям необходимо провести дегельминтизацию и почему?

184. Назначьте лечение.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1315 | Нарушение авторских прав