АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 4

1109. Менингококковая инфекция, локализованная форма, менингококковый назофарингит, легкое течение. Обоснование: катаральные явления, субфебрилитет, сведения эпиданамнеза, бактериологическое подтверждение диагноза.

1110. Да. В этом случае необходима госпитализация по эпидемическим показаниям (проживает в общежитии).

1111. Ампициллин внутрь в возрастных дозировках в течение 4^х дней, или левомицетин внутрь в возрастных дозировках в течение 4^х дней, или рифампицин перорально в течении 2^х суток 2 раза в день в суточной дозе 0,6 г.

1112. Через 2 дня на третий после отмены антибиотика.

1113. 1-10 дней, чаще 2-4 дня.

Задача №5

Больная Р., 25 лет, заболела остро с резкой головной боли распирающего характера на фоне высокой лихорадки. Бригадой «скорой помощи» доставлена в инфекционний стационар.

Из анамнеза: 5 дней назад контактировала с подругой, больной ОРВИ. За 2 дня до настоящего заболевания отмечала першение в горле, незначительный насморк, повышение температуры тела до 37,2°С.

При осмотре: состояние крайне тяжелое. Вялая, сонливая, в контакт вступает не охотно. Акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь различной величины и формы. Температура тела 39°С, АД - 100/60 мм рт.ст. в легких дыхание жесткое, тоны сердца аритмичные, тенденция с брадикардии. Живот мягкий, печень на 1,0 см увеличена из-под края реберной дуги.

Через час состояние резко ухудшилось. Положение вынужденное - поза «легавой собаки». Увеличилось количество геморрагических элементов сыпи на коже. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, фотореакция слабая.

В периферической крови: НЬ -120 г/л, Ег - 3,6*10¹²/л, Тг - 170*10⁹/л, L - 17*10⁹/л, п - 27 %, с - 53 %, э - 2 %, лф -10 %, мн - 8 %, СОЭ - 30 мм/час.

В ликворе: цвет мутный, опалесцирует. Цитоз 1800 клеток, лимфоциты - 10%, нейтрофилы - 90 %, белок 0,46 г/л.

1114. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

1115. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз?

1116. Назначьте этиотропную терапию в данном случае.

1117. Каковы патогенетические причины появления сыпи?

1118. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1446 | Нарушение авторских прав